2020年03月10日
第1次提问
症状描述:症状描述:拉稀3天,一天3-4次,每次都在三餐后拉,感觉孩子肚子有点痛。昨天夜里睡觉放了几个屁,孩子嘴巴很臭这两天 用药情况:吃了两天的妈咪爱,没有好转
李德渊医生
家长您好,您的资料已获悉,我稍后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年03月10日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:

1.从宝宝近期出现腹泻,餐后拉肚子,次数超过3次,伴有口臭,大便无粘液脓血,无发热等症状来看,考虑婴儿功能性消化不良可能性大。

2. 婴儿功能性消化不良原因:对添加的辅食不消化,食物不耐受,腹部受凉,感冒症状的早期胃肠道表现等可导致。

3. 注意观察有无乳糖不耐受表现

部分宝宝在腹泻后可能继发乳糖不耐受。母乳和乳制品是婴幼儿主要的食物和能量来源,乳糖是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成份。乳糖进入人体后在乳糖酶的作用下分解被机体吸收利用。由于乳糖酶缺失或活性降低可导致乳糖吸收障碍,乳糖进入大肠,导致渗透压增加,从而引起肠鸣、腹胀、腹痛、大便奶瓣,酸臭味,风泡状等为主的一系列表现,称为乳糖不耐受症。

4. 治疗:主要治疗方式包括饮食治疗、补充益生菌制剂,若出现前述乳糖不耐受,可考虑换用不含有乳糖的腹泻奶粉,比雀巢能恩110防腹泻奶粉,一般需要2周左右。

有以下建议可供您参考

1) 功能性消化不良非器质性病变,且婴儿胃肠道有较强的自身修复功能,大多数会自行好转,家长不必太担心。

2) 目前主要是对症处理,补充益生菌:比如金双歧,或者思连康(双歧杆菌四联活菌片),用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、功能性消化不良等。具体用法:每次1片,每天3次,温水服用。口服小儿胃蛋白酶颗粒助消化。若次数明显增加,口服蒙脱石散,有保护肠黏膜,收敛止泻的作用,用法:每次半袋,每天3次,与益生菌间隔半小时口服。

3) 若宝大便水分增多,家中备用口服补液盐Ⅲ,进行口服补液,这是一种低渗透性口服补液盐,口感相对较好,适合于婴幼儿宝宝,目的是为了在腹泻期间预防宝宝出现脱水,比如出现口干,眼眶凹陷,皮肤弹性下降,尿量明显减少等脱水症状。用法:按说明调配,拉多少,补多少。

4) 饮食方面,宜偏清淡,以粥,面,米粉等为主,可以添加蔬菜,瘦肉,鱼肉,避免糖分含量高,油腻不消化的食物,不新添加辅食,食物温热,少食多餐,以宝宝意愿为主,不强迫进食,注意腹部保暖。

4) 宝宝需要就诊的情况

腹泻明显,大便次数多或腹泻量大;频繁呕吐,不能正常饮食;反复发热;脱水体征明显:明显口渴、眼凹、烦躁不安、异常哭闹、精神萎靡;大便带血。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。





2020年03月10日
第2次提问
刚刚忘记发照片了,他是吃奶粉的,从生下来就是奶粉。一天奶量就午睡180,晚上睡觉240ml,其它时间不喝奶我觉得应该不是乳糖不耐受,而且奶喝了不拉,饭吃了会拉。还有医生你说的药都是处方药,我买不到怎么办,我们家只有这个

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2020年03月10日
李德渊医生
从目前描述看来,乳糖不耐受可能性不大,考虑功能性消化不良。您已经给宝宝口服了2天妈咪爱无好转,建议更换药物。您可去药店购买这几个药物,益生菌比如思连康(双歧杆菌四联活菌),或者亿活(布拉氏酵母菌)和小儿胃蛋白酶颗粒不属于处方药,应该能买到,也可在医院便民门诊去购买。
2020年03月10日
第3次提问
医生,你好我刚刚找了好几家药店都买不到,也开不了处方,应该怎么办
2020年03月10日
李德渊医生
今晚买不到没关系,不用太着急。宝宝目前一般情况良好,没有脱水表现,且对于功能性消化不良而言,婴幼儿胃肠道自身有较强的自我修复能力,家长不必太担心。

明天去医院便民门诊看看。另外,若没不到这些药物,可买小儿健胃消食口服液,每次半支,每天3次口服3天观察。


希望以上建议对您的宝宝有所帮助,宝宝若有需要咨询,请及时在丁香平台与我联系,一起为宝宝的健康保驾护航,祝宝宝健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况