问题详情

您好！感谢信任！病史已经收到，宝宝头部考虑脂溢性皮炎，面部考虑湿疹，脖子您考虑淹脖子，也就是间擦疹可能性大，您问题不是太急，我可能要晚上18:30才能详细的回复您，您不需要回复我，以免影响您提问的次数，此回复不影响您提问的次数，敬请您的谅解，谢谢！

尊敬的家长，您好！感谢您的信任。
根据您的描述及提供的图片，3个半月男宝宝，头部黄色结痂油腻，宝宝考虑脂溢性皮炎，面部干燥脱屑伴丘疹考虑湿疹，颈部皮疹考虑间擦疹，建议处理如下：
一、脂溢性皮炎：俗称乳痂， 3 周至 12 个月的宝宝头顶比较常见，一般是皮脂腺分泌过量油脂造成的，容易继发真菌感染。1.不强行抠去乳痂，强行剥离会造成皮肤破损，出现继发的细菌感染，甚至导致严重的后果；
2.2%酮康唑洗剂清洗头发，隔日一次清洗，不能买复方酮康唑洗剂；如果奶痂很多不易洗去先用润肤剂凡士林厚厚的敷到奶痂上3小时左右；3小时后用在使用上述方法清洗；
3.不涂抹油剂，油剂容易导致真菌滋生。
二、面部湿疹：婴儿湿疹病因目前还不清楚，可能与婴儿皮肤未发育完善，易受各种物理刺激或过敏原影响有关，湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥，在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重，根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下：
1.保证环境舒适，空气别太干燥，在干燥季节可以考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右；
2.保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂，推荐使用郁美净、大宝、调皮宝、丝塔芙保湿霜、妙思乐思拓敏润肤霜等都是可以的，不只是洗澡洗脸后使用，发病时使用,应坚持每天使用，需要时可每天多次使用，最频繁可以用到每三小时一次，涂抹的厚一点；
3.洗脸：过度清洗和长时间不洗脸都不正确。过度洗脸，特别是使用烫水洗脸或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重，越来越痒。长时间不洗脸也是不可取。湿疹宝宝应每天洗脸部超过3次。清水洗脸，水温不要过热，大概34度左右，洗脸后可以拿干净的湿毛巾轻沾宝宝的面部，注意是沾，不是擦。频繁地擦拭会使面部皮肤受到进一步的刺激，破坏原有的角质层，造成皮肤的屏障作用的进一步受损，洗脸后立马使用保湿剂，以锁住水分。
4.外用药物：瘙痒及皮损严重首选激素软膏丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏。既往皮损部位经常出现皮疹部位可每周使用2次，这样可以尽可能的减少湿疹的发生。同一部位连续使用激素2周都是安全的，您尽管放心使用上面列举的这些激素。您宝宝可以大剂量高频率的使用保湿剂一周，一周后皮疹未消退的地方或者是在此过程中湿疹出现加重，建议您在保湿的基础上再使用激素。
三、 间擦疹：间擦疹由于潮湿、温暖、加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。皮疹为红斑、丘疹，部分呈水疱，继而糜烂、渗出。容易继发真菌感染。1.保持环境舒适，平时可以多给宝宝晾一下脖子；
2.局部涂抹地奈德软膏或者是丁酸氢化可德松软膏，一天2次，减少宝宝皮肤局部炎症反应；
3.如果脖子上还有散在的白泡，需要考虑真菌感染，还建议加用2%酮康唑软膏，不要使用复方酮康唑软膏。
四、宝宝最近不愿意喝奶瓶，只愿意喝母乳，可能是生理性厌奶，建议加强母乳喂养。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

晚点回复您，在查房。抱歉！

您好！
是的，需要考虑真菌感染，建议您使用酮康唑洗头，连续使用5到7次，后停用，以后出现油腻的黄屑再次使用。它就是一个洗发水，和平时一样的洗头。
祝福安好！

亲，提问会在您第一次提问的24小时结束，您如果还有问题请速提问。

这个酮康唑可以用。

收到，回复中。

他就是洗发水，用它洗头一般3到5次后就会没有，如果有可以延长，不会有副作用，更不会影响孩子头发的生长。