2020年03月10日
第1次提问
平时偶尔左侧太阳穴疼,连带左眼睁不开,这时候感觉大脑无法思考必须要躺着或者睡觉,一般吃止痛药的话一两天能好。 前天中午开始到现在,三次头疼,是后脑勺偏下的位置连带两侧太阳穴一圈的疼,也是无法思考想要睡觉。但来的快没有预兆,不用吃药睡一会就能好。 颈椎平时也不好,但最近没用电脑感觉还可以。 本人女,34,已婚,未孕。 谢谢医生!
姚刚医生
您好,问题已收到,请稍等。
2020年03月10日
姚刚医生
您好,感谢您的信任,头痛病因很多,所以需要比较详细的病史资料来帮助鉴别,请您一一对应回答一下,谢谢!
1. 这样的间断头痛总共有多长时间了?
2. 大概多长时间发生一次? 每周几次?每月几次?还是每年几次?大概的频率
3. 每次持续多长时间,几秒钟?几分钟?几小时?几天?
4.头痛部位:除了太阳穴之外,还有没有其他部位,比如前头部?后头部?左侧?右侧?全头部?
5.疼痛的性质:跳动?胀痛?闷痛?剜痛?针刺样痛?放电样痛?紧缩样痛?牵拉样痛?隐隐作痛?
6. 疼痛程度:轻度(非常轻微,日常生活不受影响)?中度(疼痛较明显,但可忍受,日常生活影响不明显)?重度(疼痛非常明显,难以忍受,日常生活明显受影响)?
7. 头痛发生前有没有先兆症状?头痛时伴不伴恶心,呕吐,怕光,怕声音?
8. 头痛时行走活动等,会不会加重头痛
9.头痛发作有没有什么诱因,比如月经,睡眠障碍,劳累等
10.针对头痛有没有做过什么检查,何时做的,结果如何?
11. 有没有头外伤,有没有基础疾病,平时情绪怎么样?
2020年03月10日
第2次提问
如果您指的是后者,就是这两天的事,前天中午、昨天中午、今早4点多共三次。我担心会不会是脑出血前兆什么的。如果您指的是前者左侧太阳穴疼: 1.这样的间断头痛有三四年了吧 2. 频率大概一个多月能有一回,没细算 3. 前几年睡一觉能好,然后吃止痛药睡一觉能好,最近这一年多吃止痛药也得两天能好 4.头痛部位就是左侧太阳穴 5.疼痛的性质:胀痛、针刺样痛、放电样痛好像都有 6. 疼痛程度:大概中度?要说疼并不至于疼得不行那种,主要是引发的嗜睡大脑不转让人无法正常工作生活。 7. 头痛前没有什么先兆症状,头痛时伴有恶心吃不下饭。 8. 头痛时行走活动会加重头痛,只能躺着 9.有的时候休息不好会引发,但并不是每次休息不好都头痛。而且有时候感觉状态都可以头痛就莫名其妙地来了。补充一点,睡眠质量一直不高,常做梦,睡不实。 10.针对头痛做过脑部核磁,没问题,大概不到一年前 11. 没有头外伤,基础疾病不知道颈椎不好算不算,,平时情绪正常
姚刚医生
您好,回答已收到,请稍等
2020年03月10日
姚刚医生
您好,从您描述的情况来看,比较符合偏头痛。典型的偏头痛表现为,年轻女性多发,单侧或双侧头部发作性疼痛,每次4-72小时(3天),呈跳痛,程度中重度,常伴随恶心,呕吐,怕光,怕声,头痛时多需卧床休息,部分与月经周期有关,劳累,情绪等是常见诱因。

对于偏头痛的治疗分两种,急性期治疗和预防性治疗。

急性期治疗包括一般性的止痛药(比如 去痛片, 布洛芬等等),另一种是特异性治疗药物(曲坦类,国内用的较多的是 利扎曲坦),止痛药物最好在疼痛初期就用,2小时内疼痛改善就说明有效,在头痛最重的时候一般的药物效果都不好,病人通常是通过睡眠等方式缓解。

预防性药物只要用于发作频繁的病人,比如每月发作2次以上,这样频繁应用止痛药物容易出现药物副作用并且严重影响生活质量,需要通过大概半年的规律用药来预防,预防性药物里最常用的是西比灵,每天晚睡前1片,连用6个月。

从您描述的情况来看,发作频率比较少,对生活的影响也不大,可以不用预防性药物,单在头痛发作临时用药就可以,如果之前吃的止痛药物效果不好的话,可以换用 利扎曲坦,利扎曲坦也是临时性药物,只在头痛发作时应用,每次1片(5mg),每次用药至少需要间隔2小时,一天最高用量不超过30mg。

您目前头痛已经2天,若头痛超过3天,或者头痛明显加重,需要及时就医,明确有无其他情况。如果与既往头痛类似,并且已经吃过止痛药物,建议卧床休息,通过睡眠和放松应该能很快缓解。同时,平时需要注意留意每次头痛的诱因,尽量避免诱因,预防头痛发作。
2020年03月10日
第3次提问
现在的头痛,也就是后脑勺下部到太阳穴一圈的头痛,会是脑血管疾病的前兆吗?我目前有点担心这个。 还有左侧太阳穴的偏头痛,有根治的方法吗?我现在备孕中,我怕如果孕期偏头痛发作,那时痛肯定不能再吃止痛药来解决了
2020年03月10日
姚刚医生
1. 作为医疗常规来说,对于头痛部位有改变的头痛,确实应该复查头部影像学(CT或者核磁)来明确,因为只通过症状来判断都是经验性的。确有担心可以做头部核磁(备孕不建议CT)。
2. 偏头痛激素水平有很大关系,多数女性在孕期由于持续的高孕激素,偏头痛几乎不发作,因此不用担心孕期头痛的问题。
姚刚医生
偏头痛无法根治,但能很好的预防,避免诱因是根本,如果发作频繁就选择预防性药物,对于发作不频繁的在头痛发作初期应用止痛药物,效果更好。

TA的问答

姚医生您好,我爸爸情况如下:56岁,8年高血压史,曾有几十年抽烟史,高血压后戒烟戒酒,8月份体检报告提示: 1、心率早搏。 2、心电图检查:窦性心律/心电轴左偏/房性早搏/T波轻度改变。 3、心彩超检查:左心室舒张功能减低。 主动脉:发自左室 窦部31mm 升主动脉33mm 肺动脉:发自右室22mm 室间隔:厚度10mm 左心室:(前后D)47mm 左心房:(前后S)34mm 右心室:(前后D)23mm 左心功能测定: EF: 58% FS: 30% 1、各心腔大小及大血管内径未见异常。 2、室壁运动分析:室间隔及左室后壁厚度、回声、运动幅度未见明显异常。 3、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。彩色血流示:各瓣膜未见病理性 返流。 4、脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣下,录得舒张期正向双峰层流频谱,E峰 53cm/s,A峰72cm/s,E/A<1。 超敏C反应蛋白(hs-CRP)  7.00  mg/L 0-3 4、双侧总颈动脉斑块(左侧颈动脉窦部前壁间范围约5.4*2.7mm强回声斑块附着/右侧颈总动脉窦部后壁间范围约4.9*2.2mm强回声斑块附着。有血管弹性减弱趋 我今年五十六,女。血压86~135左右,不稳定,有时紧张能到一百五六,二十年前怀孕时得过脑出血,今年四月份做的心脏搭桥手术,现在站立时脑袋发胀,躺下就好啦。脑出血好了以后时常有闹鸣,时常一分钟,能正常生活,问医生需要怎么治疗?姚医生您好,我爸有三十年高血压史,2018年9月突发脑溢血,治疗后,右半身行动不便,右腿走路抬不起。2019年12月散步时突然走不稳,医院判断脑血管又有堵塞,目前在吃氨氯地平贝那普利片和消栓肠溶胶囊,每天坚持锻炼,但情况一直没好转,身体行动缓慢,吃饭慢容易呛到,说话也慢,浑身无力,容易疲劳。 请问姚医生有什么建议,是否需要打点滴巩固,疏通血管?谢谢! 老人61岁,有高血压,最近测血压为86/130。近期出现头晕,一天晕8次左右,一次2分钟左右。晕了快一个星期。 用药情况:有医生开了活血的药,吃了几天没效果 医生你好,我有头涨痛的问题想咨询一下,是这样的,(本人情况,今年33岁,未婚,有劲椎病一年这样,平时作息的话,会在晚上12点这样睡,因为是自由职业,这么多年下来基本每天主动工作比较长时间,没什么休假的时候),最近三个月以来,我稍微午睡超过一个小时,就会感到有血流快速往头顶冲的感觉,然后头会很晕(没有想吐,一般我就颈椎病发作的时候会想吐,但这个不同),这时候如果我马上起床,这种头顶血管突突跳的感觉和头晕的就会很快消退。但是最近一周情况变了。我整天都会有脑袋涨的感觉,头顶血管一直在突突跳,但不会有明显痛感,用力按压头顶的话,有时是一边会疼,有时是头顶中缝线处会疼,一般晚上睡一觉起来会好点,但慢慢的又会涨起来。求解