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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。
1，根据您的描述，确诊非小细胞肺癌，腺癌，最初化疗三次，后服用凯美钠三年后，因出现耐药换为9291。近期复查ct提示间质性肺炎，而且患者出现呼吸困难，不能平卧等症状，考虑靶向药药物引起的可能性大。

2，对于靶向药物引起的间质性肺炎，首先建议停药，另外就是给予激素治疗，我看您发的用药，目前已经应用甲强龙，这是静脉给予的激素药物，用药7~10天之后可以复查胸部ct，看一下病灶有无好转，若病灶有所好转，可以逐渐改为口服激素治疗。
另外因为目前血氧比较低，建议也可以复查一下动脉血气分析，如果提示低氧血症给予吸氧治疗。
此外，因为目前不能平卧，建议做一下心功能检测，如超声心动，BNP，心电图等，看有无相关的心脏方面的问题。

3，另外目前ct没有报告肿瘤的变化，可以与影像科医生再沟通一下病灶有无进展。目前间质性肺炎属于比较严重，待身体状况恢复后，后续可能需要改为化疗，也需要根据既往的化疗药物的使用情况选择。所以如果方便的话，可以上传一下既往三周期化疗方案及疗效。

总之，现在需要停用9291，并给予激素治疗间质性肺炎，同时给予吸氧，营养支持，纠正电解质紊乱等对症支持治疗，待身体状况恢复后，后续可以酌情考虑化疗。

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根据您的描述，呼吸困难，不能平卧，这些症状主要考虑心脏或肺部疾病。因为ct报告已经提示间质性肺炎，也非常容易引起低氧血症，导致呼吸困难，不能平卧，所以建议继续激素治疗，另外可以查一下动脉血气分析，看一下血氧饱和度给予吸氧治疗。

关于心脏方便，重度心衰，肺水肿等也容易引起呼吸困难，不能平卧，可以引起粉红色泡沫样痰，所以建议也要筛查一下心脏相关指标，例如超声心动，BNP等，排除一下有无心衰，也可以请心内科医生会诊协助诊治。如果同时合并心衰，需要进行心衰的治疗，如利尿，扩血管治疗等。所以还是要先进一步明确诊断。

胸口热这个症状并不典型，也可能是全身不适的一种不典型表现。另外应用激素的一个不良反应就是使人兴奋，可能也表现为燥热，失眠等症状。另外如果合并胃肠不适，如反酸，烧心等也可以给予奥美拉唑等对症治疗。此外，因为恶性肿瘤多年病史，对身体的消耗也是比较大，建议给予充分的营养支持治疗，对他的身体恢复也是有帮助的。

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根据您的描述，他只要平卧，水就会从口鼻呛出，结合存在呼吸困难，血氧下降等，考虑肺水肿可能性大，也就是说水是从肺部出来的。另外，您提供的ct报告已经是一个半月以前的，建议要重新做一下ct，进一步明确肺部病变，看一下有无肺水肿的表现。
另外，肺水肿很多是因为心脏功能衰竭引起，所以才建议您筛查一下心脏功能，刚才也提过了，需要检查一下超声心动，BNP，如果为心衰，治疗可以根据病情选择强心，利尿，扩血管等治疗。
总之，根据您所提供的患者的临床表现，还是建议要进行相关检查，如果不检查也无法确定具体的原因，很难进行针对性的治疗。