2020年03月08日
第1次提问
您好,我前两天咨询过小孩腹泻,担心肺炎和中耳炎的,从25号开始至今腹泻第十三天。无明显呕吐无高烧。第7天大便化验均未阴,第8天开始吃康萃乐,大便次数减少到每天3-4次,屁崩屎情况也有好转。但是这几天又出现新情况。 1.早晚体温还是会出现最高37.2-37.3度,家里温度22-24度睡觉穿的衣服跟以前一样一件包屁衣盖一个双层纱布被子。但是这三天每天晚上流汗,流完汗额头温度就降到36.7左右,但是手心和脚心温度很高,用手摸比手指脚趾四肢热很多。 2.现在吃奶量有所回升,小便次数大于6次,但是吃晚了囟门凹陷比较明显,用手摸可以摸到是凹进去。发量不多肉眼也能看到囟门凹陷,吃完奶就恢复。是奶吃的不够还是腹泻导致的脱水? 3.前几天咨询的时候只发现嗜睡,注意力有点不集中,这几天精神状态没有明显好转。肚子饿了也不闹就啃手,大人逗乐也很少回应。 这些问题该怎么办?多谢医生!
2020年03月08日
李潇颖医生
您好家长,感谢您的信任,目前看起来小朋友腹泻的情况在平稳的恢复过程中。

1.针对体温情况,我认为您不必紧张的,婴儿一日之间体温可相差0.5~1摄氏度,稍大点的宝贝则在1摄氏度以上。饭后、运动后、洗澡后、大哭后、大量出汗后及天热、午后体温较高。相反,上午和睡眠时体温较低。所以可能会有1度甚至更多的偏差。不同年龄段、不同季节新陈代谢速度不同,基础体温有波动,都是正常情况。
孩子体温虽然有波动也都是在正常范围以内,37.3度及以下都是正常的体温数值,且小朋友没有其他任何异常的表现,那就不需要任何其他处理,您继续用耳温枪在安静、不进食、未洗澡、不哭闹的时候,在早晨8点左右、午后3点左右、晚上8点左右各测一次体温,连续测量几天,取其最稳定的值即为宝贝的正常体温。室温控制在22度左右即可。
婴儿头部躯干部出汗多,因为婴儿的新陈代谢比成人快,他们更容易感觉到热,而且汗腺婴儿主要分布在头部和躯干部,所以出现您说的现象。
另外我们人在清醒状态新陈代谢速度相对快快,入睡后新陈代谢的速度要慢下来,人体就是通过出汗的方式来散热和降低新陈代谢的速度的。所以您描述的情况并不需要治疗的。您只要给宝贝穿上宽容纯棉的内衣裤,及时把汗擦汗,避免着凉,室温保持恒定,避免捂盖就可以了。
2.小便次数六次以上,应该不存在脱水的情况,考虑是因为奶量摄入不够引起的,况且小朋友也没有高热、烦躁、喷射性呕吐,项强、抽搐,或者伴有其他神经系统阳性体征,所以只要生命体征平稳就不用进展,按时充足喂养就好了。
3.如果您作为母亲,每天贴身照顾,熟悉他的情况,仍然是明显的觉得孩子的精神状态不好,那还是建议您带小朋友到医院,让医生仔细检查一下才稳妥,网络问诊不能亲自看到孩子,是有它的局限性的,所以如果您确定他精神状态不好,因为孩子月龄太小,为避免延误病情,应该及时就诊。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?