好的,我来谈谈我的想法
1.鼻部
从电子内镜的照片和ct来看,你的鼻塞和鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻腔粘性分泌物有关,考虑诊断为鼻中隔偏曲、慢性鼻炎
有条件的话可以结合鼻分泌物的涂片检查、过敏源检测来排查是否存在变应性鼻炎。
目前可以使用鼻用糖皮质激素和鼻腔黏膜减充血剂来改善症状。
比如,雷诺考特 (布地奈德鼻喷雾剂) 64μg
早晨每个鼻孔内喷入 128 μg(2 × 64 μg),或早晚两次,每次每个鼻孔内喷入 64 μg。疗程为1-2周
+羟甲唑林鼻喷剂,一次一侧 1~3 喷,早晨和睡前各一次。
注意,不能连续使用超过7天。
2.耳部
可以导致耳鸣的因素很多:
1⃣️听觉系统疾病
(1)外耳:外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。
(2)中耳:各种中耳炎、耳硬化症。
(3)内耳:梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。
2⃣️全身性疾病
(1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。
(2)精神紧张、情绪异常、睡眠障碍等。
(3)内分泌疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等。
(4)其他:神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病。
*你目前出现耳鸣的时间短,应该积极的进行的检查,明确病因才能更有效的治疗,同时放松心情,避免症状进一步加重。
1⃣️检查耳部:排除耵聍栓塞、中耳炎
2⃣️进行听力学检查:排查神经性耳聋、梅尼埃病等
3⃣️耳鸣测试:耳鸣音调匹配测试、耳鸣响度匹配试验、耳鸣掩蔽听力图。
4⃣️耳及颅脑影像学检查:排查听神经瘤等占位性病变
*治疗上——
没有哪一种药物对耳鸣是特效药
但一些改善内耳血液循环的药物、改善内耳能量代谢的药物还是可以对症状有一定改善(因人而异)
比如,血管扩张剂——西比灵 (盐酸氟桂利嗪胶囊) 5mg,每晚 2 粒
疗程为2-4周
3.扁桃体方面
从照片上看扁桃体右侧一度,左侧二度,左侧表面有血管充盈(这并不少见)、白色点状(考虑黏膜下囊肿的可能)
单从外观来看,不是典型的恶性肿瘤——特别是鳞状细胞癌的菜花样外观,也没有坏死和炎性分泌物覆盖。
从你做的检查结果来看,B超也没发现异常肿大的淋巴结。
但目前的扁桃体肿大和疼痛确实不能排除肿瘤的可能性(急性扁桃体炎多为双侧疼痛)——进行增大,单侧肿痛,伴有全身症状(当然也可能和你紧张的情绪有关)
只有通过金标准(病理检查)才能明确性质,你可以通过扁桃体活检来进一步判断。
但如果你实在很抗拒活检等有创操作,可以进行扁桃体的核磁共振检查(平扫+增强)来做一个预判,但是这毕竟只能得出一个影像学结果,很有可能花了钱,最后还是要做活检或者左侧扁桃体切除手术。
4.情绪上还是尽量转移注意力,放轻松一些
因为退一步说,及时确实左侧扁桃体发生了病变,不是你紧张、焦虑、失眠就能够解决的,反而你会被这个未知打垮
别多想,积极和当地医院的医生联系,进行活检或者左侧扁桃体切除手术来明确性质。
生活上还要该吃吃该喝喝,好好睡觉,实在不行就求助于心理科的医生用点改善睡眠的药物。
希望能对你有所帮助。