2020年03月08日
第1次提问
赵医生您好 我家宝宝现在是13个月 这周二开始发烧 去医院验血说病毒性 烧大约三天后 开始出疹子了 但是这几天疹子还没消 他开始咳嗽 一天大约八九次左右 出疹期间可以口服阿奇霉素和沐舒坦吗?之前在去年十二月有过 支气管炎病史
2020年03月08日
赵永强医生
感谢你的信任。
根据您提供的情况,目前考虑呼吸道病毒感染,表现在皮疹以及咳嗽,发热。
关于发热和皮疹的时间顺序,考虑幼儿急疹可能性大。
关于咳嗽的情况,希望补充一些病情
1..孩子咳嗽有痰吗,有没有气喘,影不影响进食。
2.一般状态如何,咳嗽影响睡眠吗
3.有没有基础疾病,比如心脏病,营养不良等。
4.谢谢补充。
5,病毒感染是不需要口服阿奇霉素的,除非明确存在细菌感染或者肺炎支原体感染等合并症。
6,痰多情况下,可以用沐舒坦。
等待您的回复
第2次提问
没有痰 就是干咳嗽 不会气喘 不吃辅食只吃奶粉和母乳 医院开的豆豉颗粒吃后一直腹泻今天也是腹泻一次 孩子很胖 目前大约29斤 82cm 现在主要是想请教您 出疹期间等咳嗽能不能吃药 还有吃什么药?谢谢您🙏
2020年03月08日
赵永强医生
好的,收到。提供的信息非常详细。
目前考虑孩子为病毒感染所导致的急性上呼吸道感染,主要鉴别支气管炎,气管异物等疾病。
治疗上初步建议如下:
1.对症处理:不主张给孩子口服一些中成药,因为效果并不确切,并且可能会有潜在的肝肾功能损害,引起孩子恶心、呕吐、大便次数增加、大便变稀等胃肠道反应。
因为孩子有咳嗽,您可以给孩子口服蜂蜜,从而缓解孩子咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同,蜂蜜其实是一个相当合理的选择,可以安全食用,几乎没有副作用,蜂蜜可能还有潜在的好外,因为是天然的,口感好,可以家庭应用,睡前服用半茶匙到2茶匙。

如果有鼻涕增多,您也可以给孩子使用海盐水喷鼻,每次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕、鼻塞症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽、有痰症状。当然,如果孩子在有流鼻血的情况下,不建议使用。
3.抗感染治疗:目前首先考虑孩子是由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,而普通病毒感染具有自限性,不需要使用一些抗病毒药物,也暂时不需要使用抗生素。
建议您先按照上述治疗方案进行2-3天,后续如果孩子反复咳嗽时间较长,咳嗽明显增多,或者有精神状态不好的情况下,建议带孩子到当地医院,让医生进行查体和肺部听诊,初步评估肺部炎症情况,可以查血常规、c反应蛋白和拍摄胸片检查,也可以考虑使用抗生素。从社区获得病原的角度考虑,首先推荐使用阿莫西林克拉维酸钾,但是使用阿莫西林之前需要进行青霉素皮试,具体口服的剂量按照阿莫西林计算,每公斤体重每天45毫克,分成两次口服。如果没有阿莫西林克拉维酸钾,也可以给孩子口服头孢霉素,比如头孢克肟、头孢地尼等。

综上,目前首先考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,问题不大,家长不要太担心了!可以暂时在家护理和观察,可以不需要使用过多药物。后续如果咳嗽改善不明显,可以考虑使用抗生素,比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢霉素等。
但是孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有出现明显的气急、喘息,有没有面色难看,有没有持续嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

祝孩子早日康复!
第3次提问
好的赵医生 您的意思就是 在疹子现在还没退的时候可以口服 头孢消炎药和 止咳药是吧? 不用等疹子退了在吃 因为我婆婆一直说孩子出疹子期间啥药都不能吃 我也怕耽误病情会更严重
2020年03月08日
赵永强医生
是的,简单明了的说,幼儿急疹感染一般是不需要用药治疗这个病毒感染的。
但是需要确实如果出现了合并细菌感染,或者肺炎支原体等感染情况下,是需要联合用药治疗的。
目前的情况,孩子一般状态好,暂时口服蜂蜜治疗就可以。
如果3-4天后咳嗽加重,或者出现了刚刚上边提到的并发症等情况,是可以联合用药的。
这样说不知道是不是更明确。
如果还不明确。可以在评论区留言。我会回复的。

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?