问题详情

您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好，谢谢您的信任。您的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗意见：
1、发病前有无着凉？感冒？

2、是否有流涕？清涕还是黄涕？嗅觉下降？头痛？

3、是否有咽痒？咽痛？咳嗽、咳痰？

4、是否有就诊过？做过什么检查？服用过什么药物？具体药物名字和疗效？

您好，您补充的情况我已经收到，您目前的情况考虑是血管运动性鼻炎可能性大。

血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主，也有三种症状同时存在的，鼻塞型的多在夜间加重，或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日，也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。睡眠的时候可能鼻涕会倒流刺激咽喉部引起咽部不适、有痰。

治疗方面我的建议是：
1、鼻腔喷洗：如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷，每天2-4次；或买一个洗鼻器用生理盐水洗鼻；

2、鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷剂或氟替卡松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂或曲安奈德鼻喷剂 每天早上一次，左右两侧各两喷

3、抗过敏药物：氯雷他定 每次一片 每天一次。

4、减充血剂：如鼻塞严重影响生活，可使用羟甲唑啉鼻喷剂，早晚各一次，左右两侧各一喷，连续使用7天后停药，防止引起药物性鼻炎。如果鼻塞对生活影响不大，可以先不用羟甲唑啉。

一般先用羟甲唑啉鼻喷剂，待2分钟鼻腔通畅后使用鼻腔喷洗，洗鼻后5分钟使用鼻用糖皮质激素喷鼻。

经过1周治疗后症状明显好转，就停用羟甲唑啉，继续使用鼻用糖皮质激素喷鼻至症状消失就可以了。

每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷药后，可头部仰起2分钟~3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡的可能。

鼻用激素使用疗程应不少于2周，然后根据症状控制及检查情况逐渐减少用药的次数和剂量。

先不用羟甲唑啉鼻喷剂。
使用生理性海水鼻腔喷雾护理器，鼻用糖皮质激素喷鼻和口服氯雷他定就可以。

希望我的回复对您有所帮助，也请对我的咨询予评价，再次感谢您的信任和提问。祝早日康复。用药期间有疑问可以随时咨询我。