您好!非常感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
按您上传的骨穿报告和流式免疫分型检查报告,可以诊断急性髓系白血病M2。
回答您的问题:
1、按CT报告所见,考虑主要是肺部感染,通俗说就是“肺炎”。
肺炎,病原菌检查未必都一定能查清楚,事实上能查清病原菌的只是一部分。因为医学认知能力和检查手段的限制(不同检查手段检出率差别很大,不能随便查了几个,就号称啥都查了没查着),不能明确病原菌的感染并不少见。只是老百姓不知道、不理解这个实际状况而已。
假如常规的检查方法有疑惑,可以考虑用高通量的基因检测方法检测病原菌。这种方法一次能检测几千种病原菌,而且敏感性高。绝不是平常想到几种病原菌查几种,或定向地只查某一类病原菌。
换句话说,感染方面还很有得查和治疗。还不至于上来就推翻感染,无端往“免疫系统”上扯。
治疗上,应该是一边抗感染治疗,一边开始化疗。急性白血病一旦确诊,要尽早开始化疗,不要久拖不决。急性髓系白血病的化疗方案,一般不含激素。是否用激素,主要看肺炎治疗方面是否需要,但即便需要,也肯定不是大剂量激素。
2、泛泛来说,规范治疗,总体长期存活率大约70%。但都是这型白血病,个体差异很大,不能一概而论。要看宝宝的危险度分层,包括他的遗传学和分子学检查结果等。这是很专业和具体的问题,请您向宝宝的主管大夫直接询问。这属于基本病情,只要家长问,主管大夫有义务告知。
治疗方法上,主要是化疗。中危或高危的患儿,化疗缓解后可考虑异基因造血干细胞移植。
3、这倒不见得。
双表达的急性白血病,化疗方案上注意髓淋兼顾即可。
更重要的还是前面说的遗传学和分子生物学方面的检查结果,以及患儿对治疗方案的敏感性。
以上供您参考。
祝宝宝治疗顺利,早日康复!