2020年03月09日
第1次提问
医生您好, 我家宝宝11个月10天,近一个月左右反复呕心呕吐,肠胃不好,具体请见以下详细描述,请教您该如何,等待您的答复,万分感谢!

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2020年03月09日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子11月龄,近一段时间出现有反复呕吐的情况。中间有一次是有发热呕吐的。
针对上述情况分析与建议:
1.对目前的这种情况我觉得你不用太担心,因为总体看你的孩子的状况还是很不错的,而且大多数情况下他的胃口都很好。但确实很有可能就是因为胃口比较好,所以很多是出现有消化不良的情况。所以平常的生活中,可能需要适当的去控制一下孩子的饮食量,不要一下子吃太多了,还是尽量的少食多餐。2.孩子有的时候呕吐的非常厉害的时候,确实可能会出现有抖动的一些情况,这个没有太大的问题,但是你要了解孩子在呕吐比较多的时候,你不要再给过多喂水喂食,以免增加孩子的肠胃负担。在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
2.至于药物的处理,要等孩子呕吐好转之后再应用,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次半包一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。而且这些药物也不是必须的,因为很多情况下呃只是安慰的作用并不能帮助孩子止吐,真的需要用止吐药的话,那可能需要用到昂丹司琼,但绝大多数的孩子在普通的状况下都是不需要用到。
3.中间提到有一次孩子的呕吐是有伴随发热的,这种情况下确实需要考虑是感染导致的,而且绝大多数的感染确实是由病毒导致的,虽然您的孩子血常规提示白细胞偏高一点,其实并不一定代表就是细菌感染,很多是因为呕吐本身导致孩子出现反应性的白细胞升高。所以当时是否一定有细菌感染这个确实是不肯定的。但在呕吐剧烈的情况下,不能禁食给予静脉补液还是可以的。
当时的腹部平片确实提示是有一些液平,需要考虑可能有肠梗阻的一些情况,但是不是不全性的肠梗阻,后来孩子大便已经解了,其实也就没什么太大问题了。
4.你的孩子主要还是在饮食上要做好调整,饮食尽可能清淡,容易消化,少食多餐,避免暴饮暴食。呕吐的急性期暂停高油高糖的饮食,暂停奶制品。
因为平常还要注意孩子的手卫生,因为这个年龄段的孩子很喜欢把手伸到嘴巴里,他的手是到处乱转的,不注意手卫生的时候就可能导致孩子出现胃肠道感染
5.对于孩子这一次出现的呕吐,你还是可以选择在家里继续观察,家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,孩子在添加辅食之后,消化道适应辅食容易消化不良,容易呕吐,但绝大多数随着孩子年龄的增长都会好转的,并不需要过分担心。并不考虑真正存在有肠道器质性的问题。
在家里先给予普通的处理,比如说减少喂食,少食多餐,频繁呕吐时先暂时禁食禁水,看看孩子后续恢复的情况,如果长时间不恢复或者精神状态很差的医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年03月10日
第2次提问
谢谢医生的详细解答! 我还有以下疑惑请您可以解答吗? 1: 如我所说宝宝早就添加各种食物,固体,肉蛋类,各种蔬菜水果及主食,可是一直吃得很好,为什么突然最近频繁出现肠胃及消化问题?尤其是自从积食后,还特地将食物做得细一点,尽量避免或减少难消化食物如肉蛋类,固体类及生冷食物,还特地每餐少喂一点,现在宝宝吃的从一天用量来说都比以前少很多了,感觉有时候甚至都没有达到国家儿童膳食标准,为什么还是积食? 2. 宝宝上次肢体抽动不是呕吐时候,是他喝奶突然难受开始哭闹的时候,所以他不是吐得厉害而肢体抖动,否则我也不会很担心 3. 益生菌我是在刚发现宝宝有吞口水并哭闹症状时给他吃的,就是他有想吐的症状时,我是想着调节一下肠胃应该可以缓解他的积食导致的呕心不舒服,这样可以不?还有如果抱着调理肠胃的想法,这种益生菌可以长期吃不,长期吃会有副作用吗?还是应该按照疗程吃?如果是,一般多久一个疗程? 再次感谢!
2020年03月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1.孩子在不同阶段身体状况不同,胃肠道的消化功能不同,比如已经紊乱的情况下再维持原有的饮食习惯可能加重紊乱,使得恢复时间慢。还有就是她可能对某些食物不耐受或不喜欢。
2.哭闹有时候会发生屏气发作,可能出现抖动,一般大起来这种情况就会减少。如果后需要还频繁发作,神经内科就诊。
3.不建议长期益生菌,不一定有帮助,如果超过2周就先停用。副作用虽然我不大,但也有些孩子吃了不舒服,尽量减少可能的影响因素。没有所谓的疗程,根据具体情况决定,像你孩子的这种情况,一般不要超过2周。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。