2020年03月09日
第1次提问
宝宝一岁3个月 还没断奶瓶 2个月前发现下门牙上有一点白斑 今天发现白斑更明显 宝宝没有牙疼迹象 请问这是什么?需要怎么处理呢?会不会是蛀牙?每天我们都早晚用指套牙刷和含氟牙膏坚持刷牙 不喝夜奶 不管吃了东西后都喝水漱口 平时这么大的宝宝应该怎么护理牙齿?用什么样的牙膏和牙刷?

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隋小玲医生
家长您好,感谢您的信任。您的咨询我已收到。现在为您编辑回复,请您不要着急,本条请勿回复,以免浪费追问机会,感谢您的等待。
2020年03月09日
隋小玲医生
家长您好,感谢您的信任和等待。

宝宝的照片我看到了,根据图片,宝宝的下前牙应该是“牙釉质脱矿”了。

您可以在光下检查一下,这个黄白色的斑是只存在于表面,还是已经浸染到牙齿内部,如果只是在表面,能抠掉,那也可能是色素沉着,如果已经到了牙齿内部,抠不掉,那就是脱矿斑。

根据我的经验,脱矿斑的可能性更大。

这个脱矿是怎么来的呢?
如果口腔卫生做的不好,食物中残渣的就会附着在牙齿表面形成软垢,那些软垢成为口内细菌滋生的“基地”,细菌会附着在牙齿软垢表面,利用软垢来生活和繁殖,代谢过程中细菌会产酸,酸会腐蚀牙齿,时间久了牙齿就脱矿了。脱矿严重了,牙釉质会剥脱,就会形成您所说的“蛀牙”了。

宝宝目前只是脱矿,还没有形成蛀牙,暂不需要补牙哈,您不要太紧张。

那宝宝目前这种情况要怎么治疗呢?
针对目前宝宝这种情况,无需补牙,建议定期涂氟。涂氟可以促进牙釉质的再矿化,增强牙釉质的硬度,可以减缓龋坏的进展,也可以预防其他好的牙齿发生龋齿,但对已经形成的这个颜色改变来说,作用很小。目前的指南是宝宝长出牙来就可以局部涂氟了,宝宝这种情况一般建议每3个月到正规的口腔医院涂一次氟。涂氟操作很简单,所需时间数分钟,也不疼,宝宝的接受度比较高,即使不能配合的宝宝也能完成。

不过,不管是脱矿斑,还是色素,从某种方面来讲,说明咱的宝宝的口腔清洁还是有需要提高的空间的,因为龋齿和色素跟口腔卫生是息息相关的。它们的预防基本也是通用的。

那要如何做到好好刷牙,做到口腔卫生保健,预防脱矿、龋齿和色素沉淀呢?为了我们宝宝的牙齿健康,建议生活中做到以下几点:

1. 培养宝宝按时刷牙、使用牙线
刷牙是最基本的预防龋齿的方法。宝宝长出第一颗乳牙时就应该开始刷牙了,您上面说每天帮宝宝早晚刷牙,这点很不错,说明您还是有一定的口腔保健意识的。家长可以选用儿童牙刷和牙膏,您现在使用的牙膏就可以,但不建议使用指套牙刷,指套牙刷和硅胶牙刷的刷牙质量不高,建议使用常规尼龙牙刷,小头的。至于牌子没有特别推荐的,只要正规大厂家生产的都可以。对我们牙医来说,牙刷和牙膏只是辅助,最根本的需要好好刷牙这个过程,没有仔细的刷牙和足够的刷牙时间,再贵宣传的再好的牙膏也起不到作用喔。每天做到认真刷牙至少2次(每次至少3分钟),使用牙线清洁牙缝1次,划重点,要使用牙线喔,而且正确的使用牙线不会使牙缝增宽喔,还能有效的清洁牙齿的邻面,是值得倡导的好习惯呢。另外需要注意的是,6岁之内的宝宝自己刷牙的质量不高,务必咱们家长帮忙刷牙的,等孩子四岁左右您也可以让孩子刷完再给她检查一下再刷一遍,这样才是有效的刷牙。可以在网上下载一个巴氏刷牙法的视频,学习一下,看看有没有刷的不完善的地方。

2、宝宝10个月左右就建议戒夜奶了,夜奶不仅影响宝宝的睡眠,而且真的是龋齿的高危行为。您也提到了,宝宝现在不喝夜奶,这个也是值得肯定的,但我们同时也建议1岁后逐渐戒除奶瓶,逐渐改为吸管或者杯勺喂养。糖要少吃,并且吃完以后要及时清洁(刷牙或漱口)。这里的糖不光是糖果喔,现在的好多食物都是含糖量很高的,比如面包,饼干,酸奶,饮料等等等等,都是含有很多糖分的,也是引起龋齿的高危食物呢,都是需要注意的。

3、多喝水,唾液的作用之一就是中和酸性物质,防止细菌增长。因此,一定不要忘记按时按量补水,让宝宝多喝水,除了有利于防止龋齿,还会促进宝宝的新陈代谢,好处多多喔!

4、经常给宝宝多吃耐嚼质硬的食物。现在的饮食普遍偏精细,这其实对我们牙齿是有一定的弊端的,牙齿得不到足够的良好的刺激,不仅不利于牙齿的自洁,还会不利于牙齿的排列整齐和正常替换,宝宝处在生长发育阶段,随着宝宝长大,家长要循序渐进地给孩子吃一些硬度适中、可撕拽的食物,例如可以给孩子吃苹果、甘蔗、玉米、花生等耐嚼耐啃的食物(要循序渐进,现在并不适合吃花生一类的食物,防止误吞误吸)。这样不仅有利于牙齿的自洁,还可以保持对乳牙和牙槽骨有良好的刺激,有利于以后乳恒牙的正常替换。

5、定期口腔检查。由于家长不是专业的牙医,宝宝的牙齿有一些小的问题不能及时地准确地发现,所以我们建议宝贝长牙之后,即使牙齿无明显不适,家长也应每3到6个月定期带宝宝进行牙齿检查,有问题早发现,有需要早纠正、早治疗。

以上是我的解答,希望对您有所帮助,您也不要太担心,宝宝目前只是脱矿,还没有形成龋洞,还是很轻微的,目前疫情尚未结束,宝宝的情况也不算急症,先不要出门了,在家先做好护理,加强口腔卫生,后期等疫情消散,再去医院给宝宝涂氟吧。祝您生活愉快,再次感谢您的信任!
2020年03月09日
第2次提问
牙线怎么使用?现在宝宝还不会漱口 刷完牙喝水牙膏吃进肚子可以吗?白天吃完东西以后就要刷牙吗?
2020年03月09日
隋小玲医生
家长您好,牙线可以用牙线棒和牙线卷,使用方法,附图如下。我们建议当宝宝长出两颗牙齿后,有了邻面,就可以使用牙线了。
同时我们建议有龋风险的儿童使用儿童含氟牙膏,早晚各一次,每次使用大米粒大小的量,您放心,我国现在大部分地区都是低氟地区,自来水中含氟量本身较国际标准就较低,定期涂氟和一天使用两次含氟牙膏(大米粒大小),对即使会吞咽的宝宝来说是绝对安全的。
吃完东西就刷牙当然是最好的,不过一般人做不到,早晚刷牙是建议做到的,饭后可以喝水,等宝宝大了会漱口了,早晚刷牙,饭后漱口即可。

希望以上信息能帮助到您!

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2020年03月09日
第3次提问
宝宝现在只有上门牙2颗和上门牙旁边长了一颗,下门牙2颗,总共就5颗牙。上面的3颗牙每颗牙齿的间距略大,下门牙2颗之间的缝隙很小,是不是只有下门牙需要用牙线呢?还有总共就5颗牙齿,刷牙时间也要3分钟吗?宝宝配合不了那么久哦~怎么办呢?
2020年03月09日
隋小玲医生
家长您好,如果两颗牙缝隙较大,牙刷刷毛可以伸进去,就可以不用牙线,靠的比较紧的建议用牙线。刷牙三分钟是常规的建议,适用于全口牙萌出的儿童,宝宝目前出牙数较少,里里外外刷干净所有牙即可,随着宝宝牙数增多,适当增加刷牙时间。
祝宝宝健康成长,再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:爬山暴晒后吃火锅,昨天嘴上长泡,今早肿了。 就医及用药情况:尚未。 需要解答的问题:是否为疱疹?什么原因引起?日后要怎么避免。症状及患病时长:上周发现宝宝嘴皮上有白色的东西 吃奶一切都正常 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:应该是鹅口疮 需要治疗吗 症状及患病时长:问题①:我大女儿现在七岁了,23年一月份拔了上两颗门牙,一直到五月中旬才长出右边一颗门牙,现在过去大半个月,左边门牙还是没有萌出,我们本地医生说要打麻药隔开牙肉才能萌出,请问是否真的有需要这样做呢? 问题②:小孩下排右边有个小黑点,需要去处理吗?需要做什么处理呢?我们带去牙医诊所说没有那么小的钻头,不用处理😂 问题③:小孩下排左边门牙旁那颗有点长歪了,需要做矫正吗? 我今年三十四岁,两个月前偶然发现舌头侧面长了个泡,我以为是溃疡,但是不疼,按压也没什么感觉,就想观察看看会不会自行消失,过了一个月再看有缩小了一点点,但是之后就一直像现在那么大了,请问这是什么东西,需要治疗吗?要怎么治疗? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:治疗方案是什么 症状及患病时长:有四颗智齿,感觉牙齿顶着肉有点不舒服,偶尔吃东西会塞在智齿里面。右上智齿还没长出来 就医及用药情况:拍了牙片,没有用药 需要解答的问题:这种情况需要拔牙吗,从片子来看好像长得挺正的,但是拍牙片时候医生建议我拔掉,为什么拔掉也没说症状及患病时长:下边有两个牙齿和牙肉接触那里有沟壑,这个连三年前就开始慢慢有了,一开始比较浅,慢慢加深。吃甜的会刺激到该位置,引起疼痛,其他牙齿没有 就医及用药情况:没有进行过专门对症治疗 需要解答的问题:想知道只是什么病,什么导致的,后续要怎么处理