2020年03月09日
第1次提问
糖尿病,尿毒症,水肿
2020年03月09日
张瑞雨医生
您好,谢谢您的信任。根据您给的资料,请您回答以下问题:1.您血肌酐升高多少年了,目前血肌酐水平是多少?进入透析了吗?有贫血、高钙血症、低磷血症与甲状旁腺功能亢进吗?2.您糖尿病多少年了?现在血糖控制怎么样呢?是否有糖尿病眼底病变?3.您的水肿是双下肢水肿吗?水肿多长时间了?查过尿常规吗?是有糖尿病肾病吗?您回复我的问题后,我会进一步给您建议,感谢您的配合。
第2次提问
我是想暂时控制他的身体指标,把他各项指标控制下来后,在给他做肾透析的预备手术,否则他现在做了就相当于残废了一只手,一点重的东西都会对他造成影响,他自己也不方便,

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2020年03月09日
第3次提问
我想知道怎么控制他的饮食,除了吃低钾低磷的,还要控制进入他身体里的水分,主要是这水分怎么控制好,他现在身体还有水肿,等水肿好了以后就要严格控制他的饮食了,

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2020年03月09日
张瑞雨医生
您好,谢谢您的信任。根据您的化验结果以及描述,患者慢性肾衰竭诊断明确,糖尿病肾病可能性大,已经出现并发症:肾性贫血(中度),高磷血症,高钾血症,代谢性酸中毒,还有肝功能损害,高脂血症。建议您需做好肾脏替代治疗,就是您提过的肾透析,患者目前还有尿量,有水肿情况,可以加用利尿剂消肿,注意药物副作用,不需要限制饮水量。有两种情况需限制饮水量:1.除非患者不仅有水肿,还有严重心衰,患者只能坐位,完全躺不下;2.待进入透析后患者无尿,需适当限制饮水量,保证干体重稳定,避免每次透析脱水量过多,影响血压与心脏功能。需积极处理并发症,在医生指导下,加用促红素与铁剂纠正贫血,不仅要低磷饮食,减少含防腐剂的食物摄入,尽量进食新鲜食物,低蛋白饮食,加用降磷药物如司维拉姆。建议您低钾饮食,少吃香蕉、芒果、坚果等钾含量高的食物,注意复查血钾水平,若有异常及时加用降钾药物如降钾树脂等。可以口服碳酸氢钠纠正酸中毒。您最近的化验单出现肝功能损害,建议您就诊消化科门诊筛查下病因,也可以加用保肝药如水飞蓟宾等。患者的高脂血症,鉴于血肌酐水平已经很高,只能加重立普妥降脂治疗。另外还需低盐饮食,每日三克盐,也就是一个啤酒瓶盖的量,低脂饮食,少吃油炸食物或脂肪含量高的食物。建议您定期复查肝肾功能、血常规、电解质等,定期肾内科门诊复诊。此疫情期间,做好个人防护,注意休息、保暖,避免劳累、感染,祝您每天心情愉快!

TA的问答

这是我体检的尿常规结果,请问如果是公职人员入职体检,这种结果是不是不行,有没有什么办法能把指标恢复正常症状描述:下腹痛,其他无不正常 患病时长:今天确诊 医院检查:iga肾炎 请问这个严重吗?会影响生活吗?会出现什么症状?能不能痊愈?现在就很害怕医生您好,本人22岁,男,体重65-70kg之间,身高173左右 症状描述:高尿酸血症但未发生过痛风,双肾所在的腰部酸痛,胃食管反流,胃肠功能紊乱,植物神经紊乱,轻度焦虑症,每天都没有精神,以及易疲劳 医院检查: 一月份因感冒检查生化查出尿酸436(140-410),当时没有在意。生活方式无规律,熬夜,饮酒,吸烟,无运动。 6月30日因腹痛查生化检查出尿酸623(125-410),肌酐92(40-140),其他无明显异常,肝胆脾胰双肾,输尿管,膀胱B超无明显异常。 低嘌呤饮食10天后,七月10日复查肝功能八项以及肾功能,肝功能八项无明显异常,尿酸521(125-410),肌酐89(40-140),其他无明显异常 8月24日复查肾功能 尿酸597(125-410),肌酐116(40-140),肌酐虽在正常值内但明显比前两次检查有所升高,引起我的担心肌酐会继续升高。 请问医生我应该进一步做其他肾功能检查以排除肾脏疾病的可能吗,以及需要开始进行降酸治疗吗 您好,男38岁,16年发现肌酐101,超过98的最高上限,后面几年每年检查肌酐85到95之间徘徊,肾脏b超左肾下垂其他正常,无高血压糖尿病,尿常规除了尿比重略高以外全部正常,24小时尿正常,微球a蛋白每次检查都高于普通值,体重很瘦只有100斤,医生判断慢性肾脏病二期,肾小管受损。现有两个疑问。1.请问下内生肌酐清除率参考性大不大?平常喝水少,查过两次,第一次可能喝水多尿量有2000,但肌酐93左右,该指标有85。第二次查喝水可能少肌酐86左右尿量只有900,该指标是58。它们间隔一年.2.以上情况尿毒症概率大不大。谢谢您好 我妈妈今年47岁 六年前做了肾移植手术 从今年开始养猫 并且非常喜欢猫 不准我们送人 请问肾移植患者养猫应该注意些什么呢 尤其是肺部害怕感染 谢谢医生了!