如果孩子在哭闹时,嘴角左侧低垂,而眼睛能闭合上,平静时嘴角是对称的,如下图所示,那提示歪嘴哭综合征的可能性比较大,并且是右侧嘴角有问题,左侧是正常的。
因为在哭闹时出现歪嘴角,平静时没有问题,所以就叫歪嘴哭综合征,其实在笑的时候,因为嘴角也会向外拉,所以也会有些歪,但不如哭得时候歪的厉害,并且孩子刚生出来,只会哭,不会笑,所以就没把笑放进来。
歪嘴哭综合征是一种先天性的综合征,生后哭闹就能发现,是因为降口角肌和降下唇肌(主要是前者)发育不全或缺失,导致口角不能向外、向下拉导致的,80%发生在左侧,就是左侧嘴角不能下拉,如下图所示。
歪嘴哭综合征的发病率在0.2-0.6%左右,也就是500-160个宝宝里会出现一个有该问题。原因不明,可能和染色体异常、宫内病毒感染等,导致降口角肌发育不全有关。
其实如果仅仅有歪嘴哭,问题不大,就是会影响美观,等孩子长大后,让孩子少哭、轻笑,一般没啥异常,但是歪嘴哭综合征可能合并其他畸形的风险是正常孩子的3.5倍,尤其是心血管系统畸形。
如果合并心血管畸形,比如动脉导管未闭、三尖瓣闭锁、室间隔缺损、法洛四联症,就称为Cayler Cardiofacial Syndrome,这些孩子进行染色体检查,会发现 22q11 微缺失。
除了心血管的畸形外,歪嘴哭的孩子还可能有其他系统,比如泌尿生殖系统、神经系统等畸形。当然最表象的,还是出现诸如耳朵、手指畸形。
所以,如果发现孩子生后有歪嘴哭表现,要做个全面的检查,最起码心脏超声、腹部超声等要完善,然后染色体检查和治疗关系不大,不是必须检查的。
如果排除了其他系统问题,仅有歪嘴哭,就不用太担心,虽然长大后也不会自行恢复,但可以不做任何处理。
如果想治疗的话,可以外科咨询一下,一般是健侧注射肉毒素,或者进行健侧的肌肉切开等手术,让健侧口角在哭闹时也不能向下、向外拉,这样左右两侧就对称了。
而且左眼有时候睁得没右眼大,不知道这正不正常?
首先要考虑有没有斜颈的情况,如果宝宝出生后面部(脸或眼睛)不对称,头和脖子老喜欢歪向一边,甚至脖子一侧有硬块,头部转动幅度受限,不能灵活转动,要高度怀疑宝宝患先天性斜颈了。
还有就是上睑下垂。根据引起疾病原因的不同,可以分为先天性上睑下垂和获得性上睑下垂两类。单眼眼睑皮肤下垂,则可造成一只眼睛较小的表现,可能会随宝宝年龄增长,皮肤紧张度增加而逐渐消失。但也有先天性眼睑下垂的疾病,绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。
对于先天性上睑下垂,有的需要手术矫正为主,手术的时机需要进一步评估。最好去儿童医院眼科或者大医院眼科就诊,评估一下情况,是否需要干预。