问题详情

您好。根据您的描述及检验结果，目前肾功能正常，尿检提示微量蛋白尿合并尿路感染，但尿路感染情况下对尿蛋白检测可能会有影响，肾脏囊肿最大39mm。综合以上情况，我觉得您父亲目前肾炎诊断依据不是很充分，而且退一步讲，即使是这种程度的轻微肾炎一般也不会引起发热和消化道症状。而且您父亲目前用的药也主要是消化系统的药，结合您父亲的既往病史，我建议可能还是要往消化系统疾病方面考虑，具体您可以咨询一下相关专科医生。关于肾脏这方面，不知您除了静脉e输液的药，有没有在用其他口服药？特别是抗生素一类的药？

是的，肾脏目前除了尿路感染和肾囊肿外，没有其他严重问题，包括您说的小便次数多，憋尿憋不住，都考虑是尿路感染的症状，所以才问您有没有在用抗生素，如果没在用的话需要吃一点。肾囊肿左侧多发，右侧一个，大小都不大，不考虑发热呕吐的症状是囊肿引起。囊肿要注意每年随访超声监测囊肿大小和数目，如持续增大超过5cm或引起压迫症状，可以考虑囊肿穿刺或手术，如囊肿数目逐渐变多，要当心多囊肾可能，除监测超声外还要随访肾功能，如大小稳定变化不大则不要紧，定期随访就好了。

我刚看到您把第三次提问机会也用掉了，那我分情况说一下吧。1.首先不是很像肾盂肾炎，一方面您说您父亲之前有腰酸，但起病后腰酸腰痛症状并不明显，尿检中白细胞也不是非常高，还是考虑下尿路感染可能大，稍后我会开具处方给您，服药7天后再复查尿常规，如尿白细胞正常了可停药。2. 不知您有没有查过血常规：2.1如果查过且白细胞和中性粒细胞升高，考虑细菌性感染，那接受抗生素治疗应该有效，可以用药后再观察一下体温，如体温下降不明显，可以适当更换其他种类抗生素，或者改用静脉用药也可以，2.2如血常规白细胞正常，淋巴细胞偏低，则考虑病毒感染可能性大，鉴于目前疫情，首先排除相关流行病学史，排除新冠可能，其次病毒感染一般为自限性，治疗以对症治疗为主。2.3如果没查过血常规，建议要查一下。3.您的静脉输液中有阿斯匹林，我猜测医生给您用药的目的是退热，但阿司匹林有一定肾毒性，可能会造成肾小管损伤，因此建议如体温正常或仅有低热(<38度)及时停用。4.恶心呕吐的厉害的话要预防脱水，能正常进食最好，如果因病胃口不好吃不下却又吐的厉害，必要时需静脉补液以免出现血容量不足。网络问诊有一定局限性，希望我的回答对您有帮助。