2020年03月08日
第1次提问
医生好,我家宝宝8个月,这两天有点腹泻,今天已经拉了6次。前天晚上给他吃了粥,粥煮的有点硬胡萝卜切的也不够细,昨天便便看到有没消化的胡萝卜。不知道是不是因此导致的腹泻。还有就是他这两个星期刚出牙,不知道是不是腹泻也跟出牙有关系呢?图片是刚刚拉的便便,中午有拉过更稀的。这两天还要继续给他吃辅食吗?还是说先停辅食只喝奶呢?他是母乳喂养的。

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月08日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的小朋友现在是8个月8天的婴儿,这两天有点腹泻,一天有五六次,大便比较稀水,前两天有喂过胡萝卜粥,大便当中有看到未消化的胡萝卜,这两天有在出牙。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀水状,没有粘液脓血,精神状态尚好,没有发热,这种情况首先考虑可能是因为饮食不慎引起的消化不良,当然也需要考虑这个季节多见的病毒性肠炎。现在无论是哪种原因,其实处理上都是一致的,没有特效药,主要就是对症支持为主。
2.关于大便当中的食物残渣,其实很多是因为大便稀,所以出现消化不良,但是不是因为这个食物很粗,导致孩子出现腹泻,这个也很难说,但无论是否这个因素目前处理都是一样的,先暂停胡萝卜添加。
3.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌20mg/天(相当于葡萄糖酸锌140mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
5.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。母乳妈妈也要暂停高油高糖的饮食。
生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
7.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,益生菌和蒙脱石散先用,注意补水,一般一周左右会好转的。如果病情迁延的后面需要医院就诊化验大便常规。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年03月09日
第2次提问
谢谢医生!宝宝今天便便次数少了,但还是挺稀的。还有就是宝宝有段时间经常放屁,屁还很臭,请问是消化不良吗?平时辅食应该注意什么? 宝宝之前体检查出贫血,所以每天在补充铁剂,大便偏墨绿色是补血的关系吗? 最后想问下医生母乳放冷冻室可以放多久呢?超过半年了还能给宝宝喝吗?
2020年03月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子大便比较臭,是不是消化不良,一般来说可能是蛋白质消化不全导致的,但也不代表孩子一定就有消化不良,可能吃的比较多也会出现。
大便臭不臭,一般问题不是很大,辅食还是可以正常添加的,但是呃形式上做的软烂容易消化一些,然后有一个比较合理的配比不要呃肉类的太多。
孩子大便墨绿色与补铁有关系,问题不大,不需要特殊干预。
一般来说如果母乳饭在冷冻室超过三个月就不要用了,最好是一个月以内的,如果半年了不要喝了。
祝顺利。
2020年03月09日
第3次提问
谢谢医生,宝宝是经常放屁,屁也很臭。 如何判断辅食的量会不会太多呢?宝宝很爱吃辅食,一般给他准备的量都能吃完,是不是还是按需给他吃呢?还是要控制好总量?宝宝身高体重体检的时候都是在正常范围内的,就是经常放臭屁。 还有就是长牙期间是会出现拉肚子的情况吗? 还有宝宝这两天嘴唇有点发白,不知道是什么原因。
2020年03月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
而且如果除了大便比较臭之外,没有其他不舒服的,当然可以继续,目前的喂食没有问题,按照孩子的需求来给予辅食的量。如果孩子除了大便之后还会出现有呕吐或者腹泻多的情况,那你需要考虑可能胃太多了,可以适当减点量。
孩子在长牙期间可能会出现有发热,哭闹多,口水多,晚上睡眠不安,有部分孩子还会出现有腹泻情况,没有太大关系。
孩子嘴唇有点发白,需要考虑跟贫血有关系,如果你觉得它越发明显了,建议医院就诊化验一下血常规,看看孩子的血红蛋白较之前有没有下降,如果再进一步的下降,你可能需要去查一下贫血的原因。暂时先继续补铁。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。