2020年03月08日
第1次提问
女,25岁,年前因做暖巢囊肿手术前CT检查,发现肺部上叶有0.3cm小结节(具体描述见图片),肿瘤标志物检查正常。目前,身体健康,无不适。目前未使用任何药物。请问医生这个是否需要手术?这个结节是否属于炎症产的的一种?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月08日
鲁蒙医生
您好,收到您的信息及病历资料,感谢信任。
通过您提供的胸部平扫CT来看,由于部分影像拍摄不清晰,无法看清细节,仅通过CT描述来看,双肺上叶多发实性小结节,最大0.3厘米。该类结节多数为陈旧性炎性结节,具体原因多数为以前感染过结核杆菌或其他细菌,通过机体免疫力自愈后形成的肺部瘢痕性结节,目前已形成陈旧病灶,一般会伴随终生没有进展,对人体身体健康没有影响,无需处理。这种结节一般片子上较难看见,需要电脑上阅片才能看见。
除该结节外,目前更应该重视的是右肺中叶约三公分直径的斑片状阴影,不知您的主管医生是否向您提起过该病变情况。目前通过CT影像来看,由于拍摄不清晰,看的不是特别清晰,建议重新拍摄背景光亮的肺窗和纵隔窗图像,或者方便的话有电子版原片更佳,方便进一步判断。一般情况下这种斑片状的阴影为炎性的可能性较高,通过口服抗生素或观察治疗后1-3个月再进行复查胸部CT可以判断其病变情况。
如果复查胸部CT,该病变明显吸收或缩小,考虑炎症可能性较高。如果病灶持续存在,则需要进行胸部强化CT等其他检查,进一步明确诊断。
2020年03月08日
第2次提问
补充了CT图片,您看现在是否能看的情绪一些。因为疫情还未到医院详细问诊,故对于这个肺部阴影不是很了解。这个肺部阴影是什么呢?对我身体是否有影响?目前需要手术吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月08日
鲁蒙医生
您好,您重新发的CT我已经仔细看过,目前并没有发现报告上所描述的右肺中叶斑片状阴影,可能与影像不清晰有关。
通过描述来看,这种肺部阴影倾向于炎性病变,但是这种局限性炎性病变多数可以自行吸收,也有些需要通过口服抗生素治疗促进其吸收消退。多数该局限性炎性病变对人体没有明显影响,不会引发咳嗽发热等明显症状。
值得注意的是,部分早期肺癌也表现为这种斑片状的阴影,因此目前该右肺中叶斑片的阴影尚不能完全除外早期肺癌可能性。目前建议您可以口服抗生素治疗一周到两周的时间,等疫情过后去医院就诊复查胸部CT观察该部分斑片阴影的变化情况。
目前您可不必特别担心,因为目前看炎性可能性较高,可能会自行吸收或者抗炎治疗后吸收,无需手术。即使是早期肺癌病变,一般情况下三个月内也不会有明显进展。口服抗生素治疗后,三个月内复查胸部CT即可。最坏的情况下,该病变复查后没有明显变化,则可能需要进行胸部强化CT等进一步检查判断性质,若不除外恶性,才考虑手术。
第3次提问
好的,我理解医生您的意思了。除了服用抗生素外,日常生活中还有什么需要注意的么?2019年我有两个月左右时间呆在超净间实验室工作,实验室内通风不是很好且有接触一些化学品(如乙醇,丙酮等),但是都有戴口罩,请问这个是不是会造成肺部阴影呢?
2020年03月08日
鲁蒙医生
您好,您提供的这个病史很重要,因为这种肺部的局部片阴影为炎性的可能较高,一般都与接触的空气质量有关系,比如雾霾较重,长期吸烟,或者接触一些化学物质的蒸发雾气等,都有可能会造成肺部的局限性炎症改变。建议您最近除了口服抗生素治疗以外,尽量避免跑步等促进呼吸道空气交换过多的运动,避免接触潜在的一些污染物,如有挥发性的化学制剂等,如果必须接触,严格佩戴相关规格的口罩防止相关化学颗粒吸入,这样能够保证复查前能够有较小的干扰,复查结果会相对比较准确一些。

TA的问答

症状及患病时长:两年 就医及用药情况:手术未根切,凯美纳用药两年整 需要解答的问题: 鲁医生您好:两年前术后曾向您咨询过母亲用药问题,当时您建议用三代靶向药更好,但是因为药物渠道和经济问题(当地无法进医保)而用了一代药埃克替尼,用了整二年,这次复查发现CT有变化,肿瘤标志物也升高很多,报告已上传,后两张是8月ct报告和最新ct报告,望指导后续治疗方案,感谢症状及患病时长: 右肺9mm磨玻璃结节,首次在2021年4月体检时发生,随访未发生变化,除图1为21年体检报告,其他均为本月16日的CT情况。 就医及用药情况: 男性63岁,有吸烟史不喝酒,退休教师,有高血压病史,去年12月下旬新冠阳后血压升高、心率加快,现较身体状况平稳,肺部仍有轻微炎症。 需要解答的问题: 1、请问这是纯磨玻璃结节还是混合磨玻璃结节? 2、考虑到大小在临界值,年纪也越来越大,想手术切术,有没有必要术前做穿刺或CTC? 3、虽说是微创手术,但是因为不了解,想请您稍详细介绍下手术的大概流程,术前要查哪些指标、可能切除的方式、大小等,如果在邯郸医院和天津胸科\海河医院中选,是否选大医院、请专家会更稳妥些?仅是您的个人观点即可 症状及患病时长:2021年肺癌手术 就医及用药情况: 需要解答的问题: 两个肺部报告一个是去年三月,一个是今年二月,血液结果是今年2月的,麻烦看看肺的粟粒影是什么情况症状及患病时长新冠后20天左右 持续咳嗽 就医及用药情况一次16排ct 一次256结节ct 需要解答的问题:在两次ct中低剂量ct提示多发型磨玻璃结节 建议抗炎 治疗 256ct显示出左右肺检出有意义的非实性结节2个 下面是两张ct报告单 右上角有二维码 因为家里孩子还小 第一次见到这个东西 也挺害怕的 大夫我这如果真是癌症 存活率很高吗 有没有机会继续陪伴孩子 真的万分感谢您 请您帮忙解读一下这两个ct报告医生您好,我母亲于2020年1月份做了左肺上叶切除术,当时病理检查是腺癌。近期做了复查,结果如图。想问以下几个问题:1.NSE值升高,这个是怎么回事,有没有影响,之前检查都是正常的。2.通过检查发现腰椎不好,请问检查的结果是否指向转移的可能,这个腰部问题严重吗。3.胸部ct检查,还有其他的检查结果您看一下有问题吗。4.下一步该注意什么。5.现在这种情况能否打新冠疫苗