2020年03月08日
第1次提问
女,27岁,产后3个月,产前有GBS+,剖腹产,上周日曾同房,同房后,阴道有点疼。但仅疼了一天。昨天下午开始出血尿,尿尿时有点疼痛,今天观察,没有再出现同样的情况,请问这样子是什么情况?需要去医院就诊吗?
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我会尽快为您详细解答,大约20分钟,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年03月08日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,以下为详细解答。

1请问您既往病史如何?是否有高血压,糖尿病,心脏病史?是否有过尿路感染病史?此次发病是否有腰痛、发热的症状?有尿频、尿急的症状吗?是否有下腹部不适感?您确定是尿道里出的血,不是阴道里的血?

这个GBS+是产科检查吧?是链球菌感染吗?这个产科的知识我不太懂。不过妇科阴道疾病可能和尿路感染有关,要看您是否有妇科炎症的疾病症状?

2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

3尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。

4 尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是急性肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,伴有腰痛,高热,体温通常大于38度。下尿路感染一般尿频,尿急,尿痛的症状明显,伴有下腹不适,一般无全身症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周,脓肿,并发感染性结石,败血症。

5尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。

6以上是关于尿路感染的一些基本知识。

根据您的症状,你有尿痛的尿路刺激症状,不知道是否伴有尿频、尿急,如果没有发热、腰痛,考虑可能为下尿路感染。建议可以做尿化验明确诊断,泌尿系统超声明确有无肾脏形态和结构异常。如果您现在血尿、尿痛的症状都没有了,也没有什么其他症状,也可以暂时观察,多饮水,勤排尿。去医院检查是为了明确诊断是否为尿路感染,症状严重的尿路感染需要药物治疗,为了防止药物对婴儿的影响,需要停止哺乳。如果您不想停止母乳,那就最好不要用药。当然如果症状严重了,还是要停止母乳,用药治疗的。
可以优质蛋白饮食增加机体的抵抗力,如瘦肉,鸡蛋清,鱼,牛奶等。一定要注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物。

7平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生。预防尿路感染没有什么特别的食物,就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。
与性生活有关的尿路感染,应该于性交后立即排尿,若同时服用磺胺药物(磺胺甲噁唑)1g或呋喃妥因100mg,或者常用量抗生素一次,也有预防作用。哺乳的话,最好不用药。

感谢您的信任和咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利!
2020年03月09日
第2次提问
既往病史中都没有您说的情况,只有普通的慢性胃炎。腰痛的话我自生完小孩后就有腰痛了,这两天除非弯腰过久,不然不会特别疼。至于小腹,是有一点点小腹疼痛,不过没到吃药的地步。 昨天问诊后,观察了,今天没有血尿,但是上厕所时,在尿完后会有一点点疼痛。请问这是正常的吗?
柏琳医生
您好,您的问题已收到,现在为您答复,请您稍等。
2020年03月09日
柏琳医生
您好。

1胃炎和尿路感染没有关系,平时注意饮食规律,少吃辛辣刺激性的食物,如果有不适症状可以去消化内科就诊。

2如果有上尿路感染(急性肾盂肾炎)的时候,常会伴有腰痛、发热,您的症状主要是下尿路感染的症状,考虑腰痛和此次尿痛的症状无关。

腰部疼痛感常见于腰部肌肉的劳损情况。这种情况主要是腰部肌肉过度的受力、牵拉所引起的腰部肌肉痉挛、收缩的状态,导致腰部发酸痛、僵硬、无力的情况,特别是在腰部负重活动时,会感觉到腰部明显的支撑无力的情况。再就是见于老年人腰椎退变、骨质增生、骨质疏松的情况,也会导致有明显的腰部疼痛。还有就是见于腰椎间盘突出的病人,腰部肌肉神经根受压,就会引起肌肉失神经支配,也会导致有明显的腰部疼痛和腰部无力的情况。局部按摩后可能会有所缓解。您的情况可能是带孩子劳累所致,平时还是要多注意休息,严重的话需要到医院就诊。

3您现在有小腹部的不适,伴有尿痛,没有明显的尿频(频繁排尿,每次量不多)、尿急(有尿憋不住)症状,一过性血尿,从前天下午到现在也有两天了,不知道尿痛的症状是否有所减轻呢?排尿疼肯定不是正常现象了,考虑是炎症刺激导致的。如果症状不见减轻,建议到医院查一下尿化验和双肾输尿管膀胱超声,必要时药物干预治疗,用药期间停止母乳喂养。
您现在要是因为母乳喂养用不了药,说白了,就是靠自己的抵抗力干挺,这个能不能挺过去,就看您自身抵抗力怎么样了。
记住一定要多饮水,勤排尿,冲刷尿道,对尿路感染的预防和治疗也是很重要的。

4检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

5科普:肾脏是老化器官,随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降,尤其是40岁之后。到了80岁,肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾脏疾病,需要平时做到保持良好的饮食生活习惯,饮食均衡,锻炼身体,避免高血压,高血糖,高血脂,高血尿酸,避免肥胖,避免加重肾功恶化的危险因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,受凉,乱用药物等,不要熬夜,定期体检。

希望我的回答能对您有所帮助,感谢您的咨询,祝您身体健康,平安顺利!^_^