莫威
主治医师
放疗科
广州医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2020年03月08日
患者性别女，57岁，最近一段时间发现痰中带血，伴有严重头痛，3月7日去我们莱州市人民医院检查，CT结果显示疑是鼻咽癌，正在做活检，下周三出结果。请问，
1.以现在的检查资料来看，能判断出其病情是早期还是晚期吗？
2.鼻咽癌癌比较理想的治疗方法是什么呢？是在我们当地的人民医院治疗，还是要到专业的肿瘤医院去治疗？
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2020年03月08日
你好。
因为手机上看片子非常模糊，我只能根据报告来给你提供方案和建议。
因为目前除了鼻咽部的检查，暂时没有看到胸腹部CT，根据现在鼻咽部的分期，我们暂定胸腹部未见转移。那么根据检查来看，分期为T2-T3N0M0，算是个早中期，为什么给T2-T3，也正是因为没有办法去直接看到影像检查的片子，所以不敢很肯定就是T2，请理解。
根据目前的分期，暂不推荐诱导化疗，可以直接开始放疗，这也是鼻咽癌最重要的治疗方法。从当前的数据来看，鼻咽癌放疗效果还是很好的，可以不用太悲观，我们治疗的所有分期的鼻咽癌患者（包括晚期的），临床治愈率可以达到86%，排除晚期的，临床治愈率可以达到92%。所以建议你要有信心，积极配合治疗。
至于你问能不能在目前所在人民医院治疗这个问题，我可能无法回答你，因为我不知道你指的这个人民医院放疗科技术水平如何，有无逆向调强放射治疗技术。草率说可以或者不可以，都不负责任。因此在这种情况下，如果能够去专科医院，那一定去专科医院，找专门看鼻咽癌的医师，帮你来制定治疗方案。
祝早日康复。
因为手机上看片子非常模糊，我只能根据报告来给你提供方案和建议。
因为目前除了鼻咽部的检查，暂时没有看到胸腹部CT，根据现在鼻咽部的分期，我们暂定胸腹部未见转移。那么根据检查来看，分期为T2-T3N0M0，算是个早中期，为什么给T2-T3，也正是因为没有办法去直接看到影像检查的片子，所以不敢很肯定就是T2，请理解。
根据目前的分期，暂不推荐诱导化疗，可以直接开始放疗，这也是鼻咽癌最重要的治疗方法。从当前的数据来看，鼻咽癌放疗效果还是很好的，可以不用太悲观，我们治疗的所有分期的鼻咽癌患者（包括晚期的），临床治愈率可以达到86%，排除晚期的，临床治愈率可以达到92%。所以建议你要有信心，积极配合治疗。
至于你问能不能在目前所在人民医院治疗这个问题，我可能无法回答你，因为我不知道你指的这个人民医院放疗科技术水平如何，有无逆向调强放射治疗技术。草率说可以或者不可以，都不负责任。因此在这种情况下，如果能够去专科医院，那一定去专科医院，找专门看鼻咽癌的医师，帮你来制定治疗方案。
祝早日康复。
2020年03月08日
看到您的回复，真的万分感激，家人出现了这种情况，我们作为家属都是心急如焚，您的诊断给了我们安慰和信心。还有几个细节再咨询一下：
1.颈部多个淋巴结是什么意思？是转移了吗？
2.采取放疗的话，大约得多长时间的疗程？治愈后还需要长期服药吗？治愈后复发的可能性多少？
2020年03月08日
一般情况来说，淋巴结大约1cm才考虑是转移，目前来看没有达到诊断标准。
放疗一般是30次，每天1次，持续大约一个半月的时间。治愈之后是不需要长期服药的，但是需要定期复查。鼻咽癌如果是达到临床治愈，出现复发的概率很低，小于10%。另外，患者有糖尿病，建议放疗期间使用胰岛素控制血糖，糖尿病饮食一定要做好，能够有效减轻放疗副反应。
放疗一般是30次，每天1次，持续大约一个半月的时间。治愈之后是不需要长期服药的，但是需要定期复查。鼻咽癌如果是达到临床治愈，出现复发的概率很低，小于10%。另外，患者有糖尿病，建议放疗期间使用胰岛素控制血糖，糖尿病饮食一定要做好，能够有效减轻放疗副反应。
2020年03月08日
鼻咽癌，在不同的医院，治疗的效果会有很大的不同吗？治疗这个病，主要是靠设备，还是医生的技术呢？
2020年03月08日
首先肯定是医生的技术，因为即使有个航母，如果开船的人不会操作，也都有可能的撞到冰山上的。通常来说，这两者也是相辅相成的，技术好的医生所在的医院，设备也不会差到哪里去，不然所谓的技术好，如何体现呢？你说是不是？
TA的问答
我母亲，64岁，今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，目前已完成6次化疗(r-chop)，期间做过3次petct，均显示右肺上叶亚实性结节，大小经化疗无明显变化，考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。
后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查，因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术，后又了解到射波刀治疗方法也会有效，且与创伤副作用小。
请问大夫，我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样？和手术切除差别大吗？莫大夫您好！我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过（请参见当日的提问）。我老公现已住院，进行了各项检查，包括PET-CT和核磁共振，目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌（非角化型未分化癌）已经是T4期了，尚未转移，但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的，急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问：一是这治疗方案规范吗？各地技术差别很大吗？比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好？二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究，如果我们愿意加入这种免疫疗法，可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询，知道很多人自费在进行这种免疫治疗，但我还是有疑虑，既然还在做研究，是不是还未完成三期临床试验？还未到临床应用阶段？不太靠谱？三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽，听着像保健品，这药怎么样？靠谱吗？非常感谢您之前的答疑解惑，非常中肯、专业，所以第二次又向您咨询，盼回复，谢谢！你好！莫大夫，我老公今年54岁，前两个月开始一直头疼，后来发现鼻涕中有血丝，4月12日去医院做了检查并做了病理切片，因为听力下降还做了听力检查，检查结果如图所示，是鼻咽癌，具体是非角化型未分化癌。请问：1.这种鼻咽癌很严重吗？治愈率大概多少？属于早中晚的哪一期？2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗，据说比传统放化疗效果更好且副作用少？请问大夫是这样吗？3.因为疫情原因，去外地就医会耽搁时间，请问我老公这病情可以等一到两周时间（即隔离期）治疗吗？扩散速度快吗？4.这种癌对耳朵影响大吗？需要特别进行耳部治疗吗？还是治疗癌症的过程中一并治疗？问题较多，急盼解答。感谢！！你好，莫医生，宝宝刚刚出生，查出老公有鼻咽癌，心里很着急，刚拿到资料就发给你了，这是我老公的资料麻烦您看下，想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗？请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里？麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊！如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗？如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字？目前过年没有医生上班，我在江西南昌，跑到中山医院去咨询有点麻烦，又怕时间上来不及，想选好医院马上动身谢谢！莫医生好，我父亲67岁，今年早些时候确诊了鼻咽癌，pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。
我父亲第一次化疗之后，虽然白细胞和血小板指标不错，但是身体恢复的比较慢，一直吃不好，睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么？我们想化疗结束之后不进行放疗，直接采用姑息疗法，是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多，1化3天之后即疏通了)？另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案？谢谢。
