2020年03月08日
第1次提问
医生你好,我姥姥七十岁,之前有慢性阑尾炎,但是没做手术。从前天开始整个肚子疼,肚皮不敢碰,不敢直腰,肋骨疼,后背疼(有压缩性骨折),便秘。 先是低烧37度左右,自行服用布洛芬镇痛不明显。一共吃了两次头孢克肟和甲硝锉。昨晚睡前吃了布洛芬又加服莲花清瘟胶囊,昨晚一直没疼。 现在肚子不疼了,肋骨、胸口和后背疼,便秘缓解,大便正常,但体温一度升高到37.8。 现在疫情不敢去医院,她没有咳嗽和腹泻,只是发烧,怕去了医院被隔离。 请问医生,这种情况是阑尾炎复发吗?疼痛减弱但体温升高是加重了吗?能用点什么药呢,建议继续吃布洛芬和莲花清瘟吗?
2020年03月08日
高玉蕾医生
您好,感谢您的信任。
老人的情况我已了解,根据您描述的情况,目前考虑不适阑尾炎复发。阑尾炎的疼痛一般局限于右下腹,当有阑尾穿孔时才会有全腹疼痛,但这时的疼痛非常剧烈,仍以右下腹最重,会伴有高热,一般在38℃以上,腹肌紧张,这种疼痛不会自己缓解。阑尾炎的疼痛一般是右下腹的隐痛,不会疼到不敢碰肚皮。
根据您描述老人的情况,考虑胸腰椎压缩骨折引起的疼痛可能性大。胸椎压缩性骨折多数没有症状,有疼痛一般是在跌倒后或者在屈身、咳嗽或抬举动作后突然发生,但有时也可缓慢发生。疼痛的性质可能是钝痛或锐痛,并且常扩散至腹部。老人目前的后背、肋骨和胸口疼痛,与胸椎压缩骨折疼痛的范围也比较相符。目前老人的体温升高可能与疼痛引起的应激性反应有关,但如果持续升高或者出现38℃以上,要考虑可能有炎症如肺炎等情况。
目前莲花清瘟建议不要吃了,布洛芬可以继续吃,可以减轻压缩性骨折的疼痛症状。
建议让老人卧床休息,以免加重症状。非常抱歉我不是骨科专业的医师,不能给老人进一步的治疗建议。建议您带老人到脊柱外科就诊,完善脊椎X线等检查,根据病情由脊柱外科医师制定下一步的治疗方案。
非常理解您疫情期间的担忧,目前各个医院的具体症状不一样,但像您姥姥这种情况,一般医院需行胸部CT排除有肺炎的情况,有发热做一次咽试纸(一般四个小时出结果)排除新冠肺炎后,可以收到普通病房诊治的。您可以具体问问您想就诊医院的政策。
祝老人早日康复。
2020年03月08日
第2次提问
可是她那里骨折已经发生了很多年了,会因为一时的姿势不对引起这么大的反应吗,如果只是胸椎引起,为什么会满腹疼痛呢,疼得还挺严重的,还伴有便秘,轻微恶心等,吃了消炎药之后症状确实也有缓解。
2020年03月08日
高玉蕾医生
您好,部分胸椎压缩性骨折是没有症状的,因为老年人多有骨质疏松的情况,有时候在跌倒后或者在屈身、咳嗽或抬举动作后,甚至有些轻微的症状也会引起背部的疼痛。这种疼痛有时是钝痛,但有时疼痛比较剧烈,甚至不敢翻身、呼吸时都有疼痛。
胸椎压缩性骨折引起肚子疼,一般是在早起,多是下位胸椎如T12损伤,刺激周围的窦椎神经,引起腹部的放射痛。有时胸椎骨折引起腹膜后血肿,也会引起腹痛,同时引起腹胀和便秘的症状。
老人自行口服布洛芬,这个止痛药本来也是压缩性骨折控制疼痛的常用药,服用后能减轻疼痛的症状。
建议老人及时脊柱外科就诊,完善胸腰椎X线等相关检查,听从脊柱外科医师的治疗建议。
再次祝老人早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:手指红肿疼痛十天左右,清理小龙虾的时候被龙虾扎伤了,做完之后吃碰到了麻辣料,之后手指就肿了,一开始手尖红肿,后面向下转移,手掌连着大拇指那块红肿了 就医及用药情况:吃着头孢,去医院看病,外科说看疼痛科、疼痛让去骨科、…后面就没看 需要解答的问题:严重吗?转移是怎么回事,需不需要做检查,我得吃点啥药?我多久能好症状及患病时长:我前两天向您求助过,回答的很详细,谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:我打电话问了当时做手术的医生,他说当时阑尾比较脆,夹的时候,断了两节,说没有明显的粘液渗出,这种情况,是及时做扩大手术,还是等三个月再复查,谢谢🙏症状及患病时长:八月十一号做了阑尾手术后,医院通过阑尾切片病理检测,发现是阑尾低级别粘液性肿瘤 就医及用药情况:在当地就单纯做了阑尾切除,无用药,目前在家 需要解答的问题:需要进一步做右半肠切除手术吗?拜谢症状及患病时长: 医生你好,我是摔伤的第三天开始换成湿性愈合,也就是昨天晚上刚刚换上。 晚上大概一个多小时,发现白了,就给他换了两次。到早上是这个状态,查了一下,是不是都是这么白的?湿性愈合什么状态是正常的,要注意什么状态是不正常的呀?老是担心他化脓。 然后因为在这个手臂的弯折处,这个地方老是会空鼓起来,要不要紧? 生长因子从医院拿回来之后忘记放冰箱了,大概有半天时间才放到冰箱里面。请问还可以接着用吗?生长因子要用吗?会不会增生? 就医及用药情况: 前面两天干性愈合是直抹了红霉素,一天一次。昨晚第一次弄湿性愈合。 需要解答的问题:症状及患病时长慢性阑尾炎(三年) 就医及用药情况:已经做完阑尾炎手术 需要解答的问题:因为我从事的是公安特警职业,训练量大,想咨询一下医生距离手术已经有一个月时间了,我是不是可以慢慢恢复无氧和有氧训练?因为我怕拉单杠或者是提重物会把破坏刀口,形成刀口疝,如果近期不能训练那过多久可以?所以想请医生帮忙解答一下,谢谢!