问题详情

您好，病情在审阅，正在梳理，请您稍等，请不要着急用后面2次追问。

家长您好，有几个情况需要向您了解：
1.您宝宝有侧胸痛有多久了？是刺痛还是闷痛？一般持续多久？是咳嗽的时候才痛吗？
2.您宝宝就是早上咳嗽吗？咳嗽厉害吗？白天有没有？夜间有没有？有没有咳醒的情况？
3.有没有肺部CT的片子？发过来看看，最好能够是病灶的几个图（不知道您看得到吗？）。
4.宝宝有没有下午到傍晚时间有发热？夜间有没有盗汗？
5.这一个月以来用了什么药？具体药物和时间？以及治疗效果。
6.这次到医院还做了什么检查？
7.还有以下问题，1）是否有发热（超过37.3°C），体温多少，能自己退烧吗？2）近期是否有咳嗽（干咳为主）服药后无缓解 ；3）近期是否有乏力，四肢酸痛，发热超过一周 ；4）是否有呼吸困难？；5）近14天内是否接触过武汉地区或着身边有症状者 ；6）近期是否食用过野味

您好，我已收到信息，请您稍等。

您好，您主要担心的是肺部阴影，到底是什么原因？对吗？CT看不清楚，因为透明和后面沙发有明显影响(只能看个大概，纵隔窗看到病灶，肺窗也看到有病灶)：
首先，您宝宝有咳嗽，咳痰，今天出现了胸痛，可能因为这个位置的病变很少会出现胸痛，所以就需要有无其他因素的病变（如局部早期胸膜炎），肺部病灶原因多见于：
1.细菌性肺炎：一般会有咳嗽，发热，气促表现，肺部湿罗音，白细胞及CRP高，不支持；
2.支原体肺炎：5岁以后多见，表现为反复咳嗽，干咳为主，查肺炎支原体抗体IgM抗体阳性，但是您宝宝肺炎支原体抗体IgM抗体阴性，而且从您宝宝咳嗽时间以及肺部CT来看，不能完全排除，您宝宝有必要抽血检查肺炎支原体检测或者痰液的支原体PCR等；
3.病毒性肺炎：一般有发热，咳嗽，气促表现，白细胞，中性粒细胞及CRP正常，需要考虑；
4.结核感染：一般会有咳嗽，低热，盗汗等，您宝宝不支持。
5.其他原因的不典型肺炎：少见的系统因素，如病理性占位等。
从您宝宝病史看，需要考虑肺炎，病毒性感染可能性较大，支原体感染不能完全除外，目前可以给予氨溴索口服液对症处理，进一步检查明确病因，如肺炎支原体、病毒相关检查等，后期注意复查肺部病灶有无吸收（有无占位）等。

您好，我已收到信息，请稍等。

您好，前面在查房，抱歉，审阅了您宝宝的信息以及肺部CT：
1.支原体感染：多数可以表现为干咳，发热等，有少部分并发其他感染，也可以出现湿性咳嗽，如您宝宝有过敏性鼻炎，可以出现类似表现；
2.过敏性鼻炎：如果您宝宝有过敏性鼻炎，可以出现晨起咳嗽、排痰（其实有可能是鼻腔分泌物），因为宝宝有鼻炎，容易出现鼻后滴漏综合征（您宝宝起床和睡觉出现，支持存在这个问题），可出现鼻腔分泌物倒流入咽喉引起咳嗽，您宝宝痰液偶有血（大多数可能是鼻腔内粘膜损伤后宝宝后吸入咽喉然后咳出来可能，如排除鼻腔因素，需要警惕从肺部出来），如果反复出现，要看一下有没有鼻黏膜损伤或者其他如咽喉粘膜、结核感染（一般家里人会有病史）等；
3.支原体肺炎，抗体出现有的需要7-9天，血清学或PCR检测进行肺炎支原体的实验室诊断；
4.胸膜炎大多数行肺部CT看得出来，只有少部分早期胸膜炎CT显示不清楚；
5.病毒性肺炎，一般是炎症反应指标不高，您宝宝白细胞不高，中性粒细胞比值降低，先考虑病毒性，病毒类型目前来说开展检查较困难。
6.腹部彩超的目的是看您宝宝胸痛是否和腹腔脏器有关，因为腹腔脏器病变可以出现牵扯痛；
7.您宝宝如果有咳嗽超过一个月，鼻塞，过敏性鼻炎，您宝宝可能需要做肺功能检查以及过敏源监测以排除其他如过敏因素。