问题详情

您好，病情在审阅，正在梳理，请您稍等，请不要着急用后面2次追问。

您好，感谢信任，有几个问题需要向您了解：
1.您宝宝生后有黄疸，在家照了几天蓝光？3.1黄疸9mg/dl，晒了太阳，黄疸有没有退一些？
2.宝宝孕周？出生体重？满月体重？您孕期有没有血糖异常等孕期并发症？
3.中间黄疸有没有消退情况？
4.宝宝排的第一次大便是生后第几天？现在大便颜色怎么样？一天几次？有无白色大便？尿色？
5.宝宝是纯母乳喂养吗？吃奶怎么样？有无呕吐？
6.新生儿疾病筛查有无异常？宝宝精神反应如何？
7.宝宝有兄弟姐妹吗？如果有，请问以前生的宝宝有没有黄疸消退比较晚的？
8.满月体检了吗？有没有肌注维生素K1？
9.最近有没有做肝功能检查？有的话发张图

您好，我已收到信息，请您稍等。

您好，已审阅宝宝出生后情况，您宝宝就是黄疸反复，吃奶好，反应好，大便好，母乳喂养加配方奶喂养，结合您提供的信息和检查结果，目前考虑黄疸原因：
1）父母都是A型血，不支持ABO溶血病；
2）母乳性黄疸：多见于纯母乳喂养宝宝，以母乳为主的也可以发生，可以出现黄疸消退延迟，最长可延长到生后3月后，这部分宝宝一般精神状态好，吃奶好，反应好，生长发育没有影响；
3）甲状腺功能减退可以出现黄疸消退慢，您宝宝出生查了新生儿疾病筛查正常，不支持。
4）G6PD缺乏（蚕豆病）：可以黄疸消退后反复，查新生儿疾病筛查正常，不支持。
4）感染：多见于巨细胞病毒感染，一般会黄疸加深，尿液加深，有大便变白等；
5）Gilbert综合征：可以表现为间接胆红素增高，重复检查发现非结合型高胆红素血症，全细胞计数、血涂片和网织红细胞计数正常，血浆氨基转移酶和碱性磷酸酶浓度正常等；
6）其他综合原因。
结合您提供的信息，如果是母乳喂养为主，考虑母乳性黄疸可能，母乳性黄疸，您宝宝大便颜色还可以，经皮测黄疸10-12.1mg/dl左右，新生儿疾病筛查也是正常的，大便也好，吃奶好，精神状态好，但是有一个重要情况，您宝宝满月了，需要完善肝功能了解是否有胆汁淤积（这个对宝宝来说评估比较重要，对后期的治疗和随访有指导意义）。治疗上：
1.继续母乳喂养，目前不主张停母乳，虽然停母乳72小时可能获得一些益处，但是可能会影响后期母乳喂养，所以不建议停；
2.继续服用妈咪爱（枯草杆菌二联活菌 半袋一次，一天两次）有助退黄，可以服用妈咪爱；
3.适当晒晒太阳是可以的，注意避免紫外线晒伤，所以建议晒早上的阳光；
4.宝宝目前吃奶好，精神状态好，无呕吐，整体情况还不错。
5.您宝宝这种情况下不需要照蓝光（我看了您宝宝蓝光的时间，温馨提示一点，您宝宝在家间断蓝光治疗，有时候一个小时，一般蓝光治疗建议持续8小时以上，注意保暖，防止新生儿硬肿症）；
6.注意观察宝宝有无发热、胆红素上升、大便颜色等变化，
7.满月是根据黄疸情况，黄疸仍在10-12.1mg/dl，建议抽血查肝功能（包含碱性磷酸酶和血浆氨基转移酶），以了解肝功能中的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的比值，决定了后续的治疗方案和随访计划，结果出来可以发给我，给您做方案。
希望对您有所帮助，祝宝宝一切顺利。

您好，刚给您打字回复发过去，才发现您给我发信息：1.目前黄疸水平不需要照蓝光，您应该担心黄疸对宝宝颅脑有影响（目前已满月，血脑屏障已逐渐成熟，目前的胆红素水平不足发生胆红素脑病）；2.您给宝宝吃双歧杆菌四联也可以的，一般先用一周；3.一般建议有指征才用药，目前您先给四联，因为宝宝小，肝肾功能代偿能力差，容易出现肝肾功能受损，所以不建议随便用药。