2020年03月07日
第1次提问
宝宝70天,纯母乳喂养,持续拉肚子一周以上,大便有粘液或者稀水样,一天拉3-5次。另外每天凌晨固定时间段用力排便非常痛苦的挣扎,两三个小时才能拉出来,拉出的还都是稀的。 化验过大便没有什么问题。医开了小培康非益生菌吃了三天没有见效果

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2020年03月07日
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年03月07日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
根据您的描述,孩子目前2个月多,腹泻1周,大便次数多,有粘液,排便时间比较痛苦。口服益生菌效果不佳;
综上情况分析及建议如下:
1.孩子有无湿疹情况?家长有无过敏体质?如鼻炎或哮喘或荨麻疹等。如果是孩子有湿疹或家长有过敏体质,首先考虑是牛奶蛋白过敏导致的。
2.牛奶蛋白过敏在儿童中是比较常见的疾病,会导致孩子的腹泻、便血、生长发育迟缓、呕吐、湿疹等表现,主要是非IgE介导的迟发型过敏反应,多在接触牛奶蛋白后数天甚至数周才发病。母乳喂养的宝宝也会有过敏的表现,可能牛奶蛋白通过淋巴系统吸收后转移到乳汁,再传递给孩子;
3.大便有粘液及便前哭闹情况,也是符合炎症性疾病症状,由于孩子年幼,接触有害菌的机会不大,所以细菌导致的炎症可能性很少,食物过敏导致的过敏性直肠炎最有可能;
4.如果要诊断牛奶蛋白过敏,可以通过回避--激发试验才能明确,也就是回避牛奶蛋白2-4周,大便好转,再次引入牛奶蛋白,大便再次出现便血及腹泻等情况,母乳喂养的孩子,回避牛奶蛋白只要妈妈回避就行,妈妈回避牛奶及奶制品即可(羊奶也需要回避),奶制品需要仔细回避,任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。如果通过回避后,大便好转,再次引入牛奶,如果再次大便性状改变,可以确诊是牛奶蛋白过敏。那需要按上述要求,回避至少6个月,或到孩子9-12个月大的时候,再吃牛奶;
5.孩子腹泻有部分是乳糖不耐受所导致的,乳糖不耐受多表现为大便稀烂,酸臭味明显,大便有泡沫,偶有粘液。目前可以通过大便的PH测定、大便还原糖试验等检测协助诊断,目前网络上也有成熟的试制可以做辅助的诊断;
6.综上情况,目前建议妈妈回避牛奶蛋白2-4周,看症状是否好转,好转后可以做激发,也可以继续回避。如果有条件,可以去医院检测以下血中的嗜酸性粒细胞及过敏原测定。益生菌对此可能效果有效,暂时不服用问题不大。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?