您好,谢谢您的信任。
根据您的描述,孩子目前2个月多,腹泻1周,大便次数多,有粘液,排便时间比较痛苦。口服益生菌效果不佳;
综上情况分析及建议如下:
1.孩子有无湿疹情况?家长有无过敏体质?如鼻炎或哮喘或荨麻疹等。如果是孩子有湿疹或家长有过敏体质,首先考虑是牛奶蛋白过敏导致的。
2.牛奶蛋白过敏在儿童中是比较常见的疾病,会导致孩子的腹泻、便血、生长发育迟缓、呕吐、湿疹等表现,主要是非IgE介导的迟发型过敏反应,多在接触牛奶蛋白后数天甚至数周才发病。母乳喂养的宝宝也会有过敏的表现,可能牛奶蛋白通过淋巴系统吸收后转移到乳汁,再传递给孩子;
3.大便有粘液及便前哭闹情况,也是符合炎症性疾病症状,由于孩子年幼,接触有害菌的机会不大,所以细菌导致的炎症可能性很少,食物过敏导致的过敏性直肠炎最有可能;
4.如果要诊断牛奶蛋白过敏,可以通过回避--激发试验才能明确,也就是回避牛奶蛋白2-4周,大便好转,再次引入牛奶蛋白,大便再次出现便血及腹泻等情况,母乳喂养的孩子,回避牛奶蛋白只要妈妈回避就行,妈妈回避牛奶及奶制品即可(羊奶也需要回避),奶制品需要仔细回避,任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。如果通过回避后,大便好转,再次引入牛奶,如果再次大便性状改变,可以确诊是牛奶蛋白过敏。那需要按上述要求,回避至少6个月,或到孩子9-12个月大的时候,再吃牛奶;
5.孩子腹泻有部分是乳糖不耐受所导致的,乳糖不耐受多表现为大便稀烂,酸臭味明显,大便有泡沫,偶有粘液。目前可以通过大便的PH测定、大便还原糖试验等检测协助诊断,目前网络上也有成熟的试制可以做辅助的诊断;
6.综上情况,目前建议妈妈回避牛奶蛋白2-4周,看症状是否好转,好转后可以做激发,也可以继续回避。如果有条件,可以去医院检测以下血中的嗜酸性粒细胞及过敏原测定。益生菌对此可能效果有效,暂时不服用问题不大。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。