2020年03月07日
第1次提问
桂医生您好,我家孩子六个月,最近身上起了寻麻疹,起了好多天了我看没有好转的趋势,之前一周才洗一次澡,发现起疹子之后这几天每天都洗但是觉着越起越多了。身上没有涂药,脸上也有湿疹。身上的寻麻疹不知道涂什么能好,在家一直在排查过敏源也没找出来,怕再严重下去。脸上的湿疹涂地奈德一周多了没甘往身上涂。现在是屁股上有尿布疹,脸上有湿疹,身上有寻麻疹,还不知道为什么。很着急,希望医生给点治疗建议谢谢。纯母乳喂养最近加了半个月的米粉。寻麻疹会自愈吗?用不用过几天还不好就去医院呢?

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2020年03月07日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。仔细看了图片,宝宝很可爱!宝宝的这种皮肤症状属于荨麻疹,荨麻疹的特点是可见风团样的红疹,而且皮肤会摸起来凸凹不平,有像摸桔皮的感觉。宝宝脸上是湿疹,宝宝这种情况不用每天洗澡的,洗澡太勤了也会引起皮疹发作严重一些。
1.荨麻疹的原因很多,有些是由于过敏引起的,有些是与感染有关系,也有一些可能与虫子的叮咬有关系,但是大多数最终完全自愈了也是很难找到确切的原因。这种急性荨麻疹的自然过程一般是半个月到一个月左右,即使不经过治疗也会好转。所以荨麻疹可以不必刻意寻找原因,对症治疗,等待自愈即可。
2.荨麻疹分类:包括急性和慢性荨麻疹(病程超过6周)。也可以分为物理性和非物理性,前者包括皮肤划痕症、冷接触性、热接触性、日光性、震动性以及延迟压力性荨麻疹;而后者主要包括胆碱能性、水源性、运动诱导性荨麻疹。
3.皮肤划痕症见于1%的青少年和儿童,皮肤轻微摩擦或受压后出现风团和红斑,常常先有轻度瘙痒。有特应性皮炎(湿疹)的患儿更易罹患本病,可持续数年,多数在2-3年内自行痊愈。
4.治疗方面可以在有红疹的地方用炉甘石洗剂搽一下止痒,或者外用地奈德乳膏软膏搽一下就好了,脸上有湿疹的地方和身上有皮疹的地方都可以搽的,这种是湿疹和过敏性皮疹的一线用药,副作用基本上是体现不出来的,您不需要担心宝宝药物可能产生的副作用,而使得这种湿疹和皮疹反复发作,持续很长时间的。
建议口服西替利嗪滴剂或者地氯雷他定抗过敏治疗,剂量地氯雷他定颗粒1.25mg,每天一次口服,西替利嗪滴剂每天两次,每次2.5mg,选择一种就可以,先用一周。
屁股上的尿布疹,建议给宝宝用氧化锌软膏擦一下,或者是含有氧化锌的成分的护臀膏,每天擦几次就可以好转了,如果红的比较厉害,也要先用地奈德乳膏,然后再擦氧化锌软膏或者护臀膏。湿疹、尿布疹和荨麻疹基本上处理都是一样的。
5.建议床上用品、贴身衣物清洗后再用;毛绒玩具全部清洗;不方便清洗的地方可以使用吸尘器除螨。灰尘多的地方和宠物少接触。夏天来了驱蚊驱虫也不能少。当然,这里所列出的都是常见原因,不一定每个人都是这样。总之尽量避免再接触,否则可能还会再发。
6.有极少数的急性荨麻疹,在自愈的过程当中可能会出现高热、抽搐、呼吸困难以及腹痛等急性 期症状,出现了上述症状要及时到医院就诊,一般情况下的治疗都可以在家中进行的。
目前宝宝症状不严重,可以先在家处理的。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2020年03月07日
第2次提问
谢谢桂医生如此详细的回答!之前在给孩子脸上湿疹处涂地奈德的时候,第二天发现涂药的地方会比其他皮肤处白,很明显,百度了一下说是什么色素缺失好像是副作用,我就不太敢给孩子涂了除非脸上的湿疹很严重的时候。在这种情况下身上更不敢给涂了,所以请问医生这种情况算不算副作用呢?如果身上什么也不涂,会自己好吗?不过多干预的话就有很大可能性发展成那种急性呼吸困难之类的情况吗? 还有不知道起疹子的话保湿霜可不可以正常涂?这几天到了给孩子打十三价肺炎疫苗的日子了。孩子现在身上起了疹子还能按时扎疫苗吗?
2020年03月07日
桂纯宽医生
您好!不用谢的。涂地奈德乳膏以后,脸上的皮肤比其他地方白一点,这个并不是药物的副作用,而是湿疹的皮肤炎症反应所引起的。这个时间长一点,皮肤的颜色会完全恢复正常的。湿疹也好,荨麻疹也好,尿布疹也好。护理恰当的话不用药物,也是可以好的。使用药物以后使得好转的进程加快,避免宝宝因为湿疹引起的反复发作,对宝宝的身心和家人都造成很大的烦恼,湿疹好转前提是要皮肤的保湿。
极少数的荨麻疹引起呼吸困难的,是属于速发性的变态反应,类似于像青霉素过敏的反应。一般像这种情况您宝宝不大会产生的,您宝宝这一种属于是慢性的反应。
宝宝这段皮肤比较敏感,湿疹型的皮肤不论有没有疹子,可以经常搽保湿霜的。这样可以预防发作的,等皮肤粘膜屏障功能成熟以后就可以不用查了。
起疹子能不能打疫苗,要咨询防疫人员的意见,我这里有一些打疫苗的规则您可以参考一下。

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2020年03月07日
第3次提问
太感谢您了,还有就是宝宝的眼皮好像总是痒的厉害,她总想用手揉眼睛或者是抓着被蹭眼睛,蹭了之后眼皮就会出现红一块的情况,有的时候红的部分上面还有小点点,这种是不是也是寻麻疹不是湿疹呢?都反复好多好多天了。别的地方还没有感觉她特别痒,就是眼皮,睡觉醒了就想揉,好多天了,是不是可以涂炉甘石呢?
桂纯宽医生
您好!宝宝眼皮痒揉眼睛是过敏的表现,和荨麻疹可能也有关系,眼皮上抓了以后出现的红疹子也是荨麻疹。这种情况涂炉甘石,治标不治本的。给宝宝吃一点地氯雷他定或者是西替利嗪滴剂吃一下,尽量就按照我上面所说的去吃就可以了,观察一下情况。这两种药选择一种就可以,都是儿童的剂型,基本上没有什么副作用的。
再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,祝您身心愉快。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?症状及患病时长两周 就医及用药情况:不喝奶 偏爱辅食 辅食停了奶量也没有上涨 吃了巨可生没啥效果 白天不咋喝 只有快要睡觉的时候可以喂点奶 还有六天十个月了 体重好久没有增长了 18斤 身高70 奶量在600边缘 精神状态很好 但是怕奶量一直这样 生长曲线出现问题 需要解答的问题:症状及患病时长:儿童9岁,感冒三天,现在喉咙有痰,咳嗽引起喉咙痛,鼻涕有黄的,有清鼻涕。 就医及用药情况:吃了感冒药头孢。 需要解答的问题:请问现在这个阶段,可以给孩子吃什么药。小孩4个月(36周早产),这几天脑门、嘴周、耳后、脖子、大腿、后背长疹子(情绪不激动时是白色颗粒,情绪激动或热了之后变红,摸起来麻麻赖赖,见图),之前也长过,厚涂大白罐润肤后有好转,这次厚涂3天大白罐保湿后,腿和后背疹子有好转(不太红了但是摸起来还是麻麻赖赖),脸脖子不见好,哭、吃手、吃奶之后脸部疹子看起来严重些,会发红,衣服穿得已经很薄了,不知道什么原因,最近我没吃特殊的食物,小孩便便色黄少许奶瓣,和之前一样,性状比较正常,情绪感觉比之前容易哭,精神状态良好