2020年03月07日
第1次提问
医生您好!低热(不超过38度)10天左右,无其他症状,已到发热门诊排除新冠肺炎,吃消炎药盐酸莫西沙星片3日无明显好转,昨天开始右耳根部至右腮下疼痛发肿,张嘴困难,吞咽不痛,请问是什么问题呢?

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2020年03月07日
王佃灿医生
下午好,谢谢您的信任与咨询!
我认真阅读了您的叙述,仔细查看了照片。按您的描述“耳根部至右腮下疼痛发肿”的字面意思,我首先想到的是腮腺。腮腺短时间内出现的疼、肿,最可能的是腮腺炎。不知您的疼痛、肿胀,在一天到晚的时间里,是否有什么变化?
按您描述的“张嘴困难,吞咽不疼”,可以不出现在腮腺炎,而最常见于口腔、牙齿的疾患。不知您最近一次找牙科医生看牙是什么时候?
谢谢您的咨询,麻烦您把相关的问题,再尽量补充描述,我帮您认真分析。
2020年03月07日
第2次提问
谢谢您的答复,昨天下午开始右脸疼痛,从早到晚痛感没有变化,保持不动的话不痛,但长时间不动再张嘴会更疼,嘴可以横向咧开,但不能纵向打开。最近一次看牙是去年9月体检时,口腔检查没有异常,近期也没有牙齿疼痛或其他异常,右侧牙齿牙龈也没有明显的疼痛感(附右侧牙齿图片),是否能确诊是腮腺炎,需要如何用药呢?谢谢

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2020年03月07日
王佃灿医生
谢谢您补充的信息。
从早到晚痛感没有变化的,不像是腮腺炎。腮腺炎一般与进食关系很大。在吃东西的时候,疼痛往往加重。结合张口受限的表现,暂时不考虑腮腺炎。
您的疼痛与运动有关,有张口受限,长时间不动再张嘴会疼,“嘴可以横向咧开,但不能纵向打开”。这像是肌肉的问题,属于颞下颌关节紊乱病的一种。它病因不明,可以不必处理,过几天会自然而然地缓解。这期间,您减少下颌运动,食物加工细碎些、稀烂些,可以直接吞饮下去的。
这种情况下,反对您吃药。尤其是已经吃了三天了,就更不必再吃了。
谢谢您,还上传了照片。从照片上看,模模糊糊的里面好像还有颗智齿。建议下次问问牙科医生,是否应该要拔除。
谢谢您的问询!

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: