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宝宝男孩,5岁7个月,1月13日双小腿出现紫色小点,无腹痛,无关节痛,无其他症状;14日去医院确诊过敏性紫癜;孩子本身是过敏体质,到了冬天频繁过敏性鼻炎咳嗽;服蒙药10天紫点消失,又持续服用10天停药;这期间一直严格忌口,肉类基本只吃猪肉,没有食用海鲜、羊肉、豆奶蛋以及辛辣刺激食物。
3月6日发现右腿有六七个紫点,7日去医院,尿检潜血1+,红细胞3-5,血常规大致正常。医生继续开了蒙药;
1、想咨询医生,这样的情况是肾脏型紫癜吗?
宝宝尿常规红细胞稍高,潜血1+,这种情况是有可能存在肾脏型紫癜的,但是请您不要担心,即使是这样,绝大多数宝宝仍然都会自然痊愈。您可以把这种情况理解为自然痊愈的疾病的一个过程,遵医嘱服药,注意休息,定期复查,注意监测尿常规就好。
2、可能是什么导致的?
过敏性紫癜是一种自限性的免疫性血管炎,肾脏血管丰富,所以很容易受累,大概30%的宝宝会有紫癜性肾炎的表现,绝大多数宝宝会有轻微血尿,这是疾病本身特点造成的,但是您不要担心,这是疾病的过程,并且这个疾病是自限性的,也就是一定会痊愈,只是时间较长而已。
在儿童中,紫癜性肾炎的宝宝,短暂性血尿和蛋白尿常常在几个月内消失时,肾脏的预后极好,但是复发很常见,通常可以在缓解最初症状的四个月内观察到复发症状和体征,所以要注意监测,病情反复波动您也不要担忧,没有明显异常就好哦。
您的宝宝血尿很轻微,略高于正常范围,3-5个,正常范围0-3个,并且没有蛋白尿,这样还是很好的。
3、进一步检查:
通常会建议每周监测尿常规、若有尿蛋白阳性的情况,还需每周监测尿蛋白排泄和血清肌酐一次,持续一个月,然后每两周监测一次,持续两个月,以评估疾病的进展。若宝宝恢复良好,则建议随诊,定期验尿6个月-1年。
若发现肾脏损害严重,必要时可查肾脏活检。活检可以提示预后,有很小的可能会有慢性肾功能不全的情况出现。
您的宝宝血尿情况极为轻微,这种情况很常见,是不需要做肾活检的,注意监测尿常规就好,一般预后会很好,请您不要担心。
4、生活上注意:
①每次运动后都会有新的出血点,这是很难免的,不过休息后就会好转,建议注意休息,避免剧烈运动。
②正常饮食,不要过分限制,宝宝平时没吃过的食物不要吃,宝宝易过敏食物不要吃,其他食物,如果没有肚子疼,就没有特殊限制。口味正常咸淡,不可以限制盐哦。
但要注意宝宝急性期要吃质地软、营养丰富,易于消化的食物。若有腹痛还需及时就诊,面诊医生来帮助鉴别是否有腹型紫癜的情况。
③若宝宝不能够户外晒太阳,则需注意每日补充维生素D600单位。
④您的宝宝尿常规尿比重比较高,1.030,是否是晨尿?若是晨尿则尿比重高是对的。但若不是晨尿,则提示宝宝饮水少,那么平时要注意适当补充水分哦。
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