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2020年03月07日
女，32岁，已婚，2002年发现乙肝大三阳，2009年5月开始服用拉米夫丁1年，后拉米夫丁和阿德福韦酯合用3年半，2014年2月开始改用替诺福韦至今，从2014年6月开始至今病毒DNA一直小于100，目前肝功能正常。现在发现怀孕6周，是否可以怀孕期间一直服用替诺福韦，害怕停药反弹。
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2020年03月07日
您好，感谢咨询，您提供的情况我仔细看过了。
您之前用过拉米夫定，也用过阿德福韦酯，用过拉米夫定之后再用恩替卡韦，恩替卡韦也很容易耐药，所以您用替诺福韦酯是非常正确的选择。
但是替诺福韦酯长期服用，有小概率引起肾功能损伤和骨密度降低，以后有条件的话，每年检查一次肾功能和骨密度。
替诺福韦酯是妊娠b级的，它在艾滋病孕妇中用的非常广泛，发现艾滋病孕妇孕期应用替诺福韦酯，包括产后母乳用替诺福韦酯，孩子并没有什么问题，替诺福韦酯是目前为止孕期和哺乳期最安全的抗病毒药，是妊娠b级的，你孕期不需要停药，继续吃替诺福韦酯就可以了。
孕期每2～3月复查一次，每次查乙肝病毒定量，肝功。
生活上注意不喝酒，不吃肝毒性药物比如何首乌，土三七。饮食正常，注意清淡饮食，避免发展成脂肪肝。
您e抗原是阳性的，也就是说现在依然是大三阳，如果停用替诺福韦酯，病毒必然会反弹的，病毒反弹后，危害的不仅仅是您本人，还会危及孩子，孩子即使产后马上打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，也有可能被传染上乙肝，所以绝对不能停药。
宝宝出生后一定要在24小时内打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，出生后一个月和六个月再打第二针和第三针乙肝疫苗。打完第三针乙肝疫苗后一个月检查乙肝五项，看看乙肝表面抗体是否转为阳性。阳性没事了。
产后，即使吃替诺福韦酯，也可以母乳喂养的，母乳喂养，不会影响宝宝的。
祝好！
您之前用过拉米夫定，也用过阿德福韦酯，用过拉米夫定之后再用恩替卡韦，恩替卡韦也很容易耐药，所以您用替诺福韦酯是非常正确的选择。
但是替诺福韦酯长期服用，有小概率引起肾功能损伤和骨密度降低，以后有条件的话，每年检查一次肾功能和骨密度。
替诺福韦酯是妊娠b级的，它在艾滋病孕妇中用的非常广泛，发现艾滋病孕妇孕期应用替诺福韦酯，包括产后母乳用替诺福韦酯，孩子并没有什么问题，替诺福韦酯是目前为止孕期和哺乳期最安全的抗病毒药，是妊娠b级的，你孕期不需要停药，继续吃替诺福韦酯就可以了。
孕期每2～3月复查一次，每次查乙肝病毒定量，肝功。
生活上注意不喝酒，不吃肝毒性药物比如何首乌，土三七。饮食正常，注意清淡饮食，避免发展成脂肪肝。
您e抗原是阳性的，也就是说现在依然是大三阳，如果停用替诺福韦酯，病毒必然会反弹的，病毒反弹后，危害的不仅仅是您本人，还会危及孩子，孩子即使产后马上打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，也有可能被传染上乙肝，所以绝对不能停药。
宝宝出生后一定要在24小时内打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，出生后一个月和六个月再打第二针和第三针乙肝疫苗。打完第三针乙肝疫苗后一个月检查乙肝五项，看看乙肝表面抗体是否转为阳性。阳性没事了。
产后，即使吃替诺福韦酯，也可以母乳喂养的，母乳喂养，不会影响宝宝的。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：确诊乙肝大三阳6年，这次复查肝功能有几项异常
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：
我在2023.10.23日的怡和健康问医生上咨询过您，因为怡和上没有图文咨询的号所以在这边咨询您。
1.肝功能几项异常是否需要吃药控制
2.肝脏B超复查显示胆囊充盈欠佳是否需要吃药控制
3.我从2023.11.3日开始因为长痘原因在医生的指导下开始吃盐酸多西环素片，连续吃了100天，现已停药40天有余，请问这个和我复查结果异常有没有关系症状及患病时长：12月8日领养了猫，晚上右手手掌被猫咬伤，伤口不深，斜斜咬穿了表皮。12月9日去看医生，左上臂打了tdap成人百白破疫苗，伤口处涂了一些杆菌素锌。之后注射处发热疼痛，每隔6小时吃一颗200mg布洛芬，吃了两三天，12月15号起床感觉胳膊肿得更厉害了但没在意，下午出门发现打疫苗的胳膊起了两大片红肿，红疹，疼痛，有触热。晚上症状似乎有所增增强，去药店买了benadryl苯海拉明25mg六小时吃一颗吃了大概三颗，第二天起来没好转继续去看医生。医生说他觉得很怪没见过这样的案例，被猫咬的伤口恢复很好，没有红色在皮下了。不太像过敏，如果过敏的话应该是从注射口开始连着一大片红肿，但现在这个分成两片，注射处只是摸着有些热。有可能是细菌感染，但也挺怪的，因为注射处没感染。他不确定，感觉不是很专业。。。
就医及用药情况：接上，给我右臂注射了地塞米松，用量未知，抽了一点血做化验结果还没出来这边效率很慢。给我开了克拉霉素500mg一天两颗吃满5天，羟嗪hcl可选吃，布洛芬推荐一天吃2400mg。
需要解答的问题：想知道这个治疗方案是否合理，因为医生听起来很不确定症状及患病时长：乙肝病毒携带、10岁以前就感染了，目前年龄50岁
就医及用药情况：没有任何用药及其它治疗
需要解答的问题：我目前这种状况需要用药或其它治疗吗？乙肝DNA检测结果属于病毒复制偏低还是偏高？如果不需要治疗，其他有什么需要注意的。我不喝酒，不大吃大喝、有运动习惯、血压124/80，血常规正常、肝功八项正常、甲胎蛋白正常、腹部彩超正常症状及患病时长：15天或者16天
就医及用药情况：刚刚测了抗原已经转阴，前几天是弱阳，咳嗽有痰很多，由于老人瘫痪卧床十几年不会自主咳嗽，这两天我一直测体温，没有发烧，但是血氧没吸氧的时候会在79-91左右，特别睡着或者躺下，坐着还可以，但是坐着偶尔也会出现88左右的，头五天吃的退烧药和村医开的消炎药，第五天还六天吃了特效药默沙东，吃了三四天，效果不错，有点尾巴，感觉像肺炎，后面去当地医院开了以下这四种药，一点效果都没，血氧反而还往下掉，目前奶奶每次三餐都可以吃，胃口也还可以，最近不爱喝水了，拒绝喝水，但是吃饭喝汤都是很配合的，一个蛋一碗米饭三餐
需要解答的问题：奶奶是不是细菌性肺炎，为什么血氧这么低，如果不住院的话怎么办调养，要不要吃消炎药之类，痰那么多怎么办从初中开始发现乙肝，高中吃药控制下来一直小三阳。平时有做检查。请医生看下后续需不需要治疗，另心电图麻烦看下。
