2020年03月09日
第1次提问
医生您好,我家宝宝一岁两个月,3月6日下午午睡起来发热38度,无咳嗽,无流鼻涕,到了晚上39多,最高达到39.8,服布洛芬体温下降38.3,降得低的时候37.8这样一直反复,持续发烧了三天,昨晚睡觉时体温自主下降到38.2,今早体温自主下降到37.1,精神好转,期间第一天大便性状正常,第二天没拉大便(平时都一天一次),第三天中午拉了一轮稀便,很臭,今天上午一轮稀便臭,然后刚刚拉了一点点黄色果冻状一样的东西,一点点,但也很臭,再无其他症状,因为怀疑是幼儿急疹,除了布洛芬,没有喂其它药物,体温自主下降以后没有看到身上出疹,另外,发烧时精神状态一般,黏妈妈,没食欲,不发烧时精神状态会好一些,愿意自己独立玩耍。因为疫情,怕带宝宝去医院,请医生帮忙诊断。谢谢了!
2020年03月09日
陈旭霞医生
您好,提问收到,感谢信任!

宝宝1岁2个月,发热3天,只好39.8摄氏度,最低37.8摄氏度,今晨体温自然下降,37.1摄氏度,第三天腹泻一次,很臭,今天上午一轮稀便臭,然后刚刚拉了一点点黄色果冻状一样的东西,一点点,但也很臭,再无其他症状,发热稍粘人,不发热精神较好,可以自己玩儿。

1、宝宝情况确实很符合幼儿急疹的表现呢。若宝宝未曾出过幼儿急疹,则非常有该病可能,建议看看明日宝宝是否出皮疹。一般自然热退后会出皮疹。

但若宝宝自然热退,没有皮疹,状态也好,腹泻也好转,那么考虑符合病毒感染自限性的过程。能够好转就好,是否出皮疹不要在意。

2、腹泻情况需要注意鉴别:
1)肠道病毒感染:会表现腹泻进行性加重,可能会排水样大便,量很多,宝宝可能因此脱水,导致尿少、精神不振。
您的宝宝目前大便性状与之不符,请您注意观察,若有此倾向,则可服用益生菌及蒙脱石帮助止泻,口服补液盐补充体液,纠正脱水和电解质紊乱,并注意臀部护理,拉一次洗一次,保持局部清洁干燥,并涂抹护臀霜,避免发生臀炎。
肠道病毒感染也是自限性疾病,帮助宝宝平稳度过就好,一般1周好转。病程中淀粉类饮食及奶为主,正常给盐,腹泻好转再恢复正常饮食。

2)细菌性肠炎:表现腹泻频繁,量不多,可有脓血、粘液。您的宝宝拉了一点粘液,要注意鉴别这个疾病,但是宝宝腹泻尚不频繁,需要注意观察,下次腹泻注意验便即可。若验便白细胞明显增多,则提示细菌性肠炎可能,需给予抗生素口服,一般疗程一周。连续两天验便正常即可停药,或者成型大便即代表正常,则无需化验。病程中注意臀部护理,正常饮食即可。

3)幼儿急疹:这个病可伴随腹泻,但不严重,宝宝状态好,验便没问题,尤其出皮疹期间容易腹泻,并随着皮疹的消退,腹泻自愈。
若是如此,正常饮食,做好臀部护理即可,一般数日自愈。当然也可给予益生菌、蒙脱石止泻,适当口服补液盐。

4)其他病毒感染:病毒感染常伴随腹泻,验便正常,可以给予益生菌、蒙脱石、补液盐帮助治疗。但还要注意宝宝是否会逐渐出现咳嗽、喘息、鼻塞鼻涕的情况,有问题及时调整治疗。一般病毒感染导致肺炎可以给予雾化吸入治疗,并可口服氨溴索祛痰止咳

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2020年03月09日
陈旭霞医生
3、下面重点介绍幼儿急疹(因为这是半岁后婴幼儿最常见的发热原因),您了解一下:

这个病是病毒感染引起的,表现持续高热3到5整天,是高热哦!能到39摄氏度!热退后宝宝全身出皮疹,一般出疹3天后多数宝宝自愈。病程中可能有轻微腹泻,食欲可能轻微受影响,但总体来说宝宝服用退烧药烧退后精神状态良好,吃奶和玩不受影响。一般退烧药能暂时退烧4-6小时,后再次发热,需要再次应用退烧药。极少部分宝宝持续高热,需要去医院打针帮助退烧,极少数宝宝高热可导致惊厥发作。所以积极控制体温是很重要的。一旦惊厥发作,需要侧卧位,3到5分钟惊厥自然缓解。

这个疾病查体头颈部可有小淋巴结(常在耳后),嗓子红,早期可有小疱疹,后自行消失,验血多数血象正常或减低,早期血象可以升高。宝宝发热可应用布洛芬或对乙酰氨基酚退烧,并就诊医院让医生诊治。如果确诊这个病,则无需特殊用药,主要着重一般处理,加强护理,主要是对症退烧,适量多饮水,进食易消化饮食。辅助物理降温,不要捂太多衣服或被子,注意适当散热,不能捂着哦。出疹期过后疾病自愈,部分宝宝出疹期稍有腹泻,也能自愈。

出疹期过后极少数宝宝会咳嗽、有痰或者喘息,若发生这种情况,那么宝宝需要及时儿科复诊。您也不要担心,绝大多数宝宝出疹后就病愈了。

4、下面介绍一下验便的注意事项:
验便主要目的是鉴别是否存在细菌性肠炎。细菌性肠炎每日排便一般在3次以上,若宝宝精神愉快,食欲好,没有发热,也可暂时不带宝宝就诊,取大便及时送检就好,不可用纸或纸尿裤包裹哦,建议取一小时内新鲜大便送检。可以用塑料袋或保鲜膜把大便抓出来,若有看着不好部分(如粘液、脓血)也要一起抓出来哦,密封好,送医院,一般医院都可以验便,所以您可以去附近的医院就好,有的社区也可以化验。若等候人多,您可以提前跟医生说一下您来验便,大便快超时间了,请医生先给开化验单。

5、总结一下:
①腹泻频繁则需验便,鉴别细菌性肠炎。若腹泻量大,含水多,宝宝尿少,也建议验便,验便没问题则考虑肠道病毒感染。腹泻不严重,验便没问题,则考虑病毒感染,并有幼儿急疹可能。等待自愈即可。
腹泻可以给与益生菌及蒙脱石止泻,大便正常后停药。细菌性肠炎还需抗生素抗炎治疗。病程中注意臀部护理。
②宝宝幼儿急疹可能性较大,有可能逐渐出现皮疹,请您注意观察。
③若宝宝精神愉快,食欲好,腹泻不严重,没有其他不适表现(如咳嗽、鼻塞、流涕、尿少等情况),可以居家观察。其他病毒感染也是可以自愈的。逐渐好转就好哦。

我的回答完毕,希望对您能有所帮助,如有疑问,欢迎追问。
第2次提问
好的,谢谢医生,宝宝平时属于抵抗力不太好的那种,舌头上舌苔经常有一块凸一块的状态,想问一下如何能增强宝宝的免疫力呢?
2020年03月09日
陈旭霞医生
您好,追问收到。

宝宝平时属于抵抗力不太好的那种,舌头上舌苔经常有一块凸一块的状态,想问一下如何能增强宝宝的免疫力呢?

舌苔的情况有可能属于地图舌,一般正常饮食就好,无需特殊干预,对宝宝没有什么不好的影响呢。此外注意鉴别是否有鹅口疮,注意观察宝宝口腔粘膜其他部位,没有白色附着物就好。此外能拍到宝宝舌苔照片最好,我再帮您看一下哦。

关于增强免疫力,首先您要知道,这个年龄的宝宝免疫力正是最低的时候,谁家宝宝都是一样的呢,也是容易有各种小毛病,一般宝宝上小学后,免疫力才接近成人,就不爱生病了哦。

此外还可以参考下面的办法帮助宝宝少生病:

预防生病的方法:
1、营养要好,合理饮食,不缺营养,不贫血,没有维生素D缺乏。
1岁内宝宝每日需要摄入维生素D400单位,一岁后每日需要摄入维生素D600单位,直到宝宝满三岁。但若3岁后,宝宝不能暴露皮肤户外晒太阳,那么也可以每日补充维生素D600单位哦。(若宝宝吃配方奶,若奶量达到1000毫升每天,则也不用在额外补充维生素D,此时奶里添加的维生素D已经足够)。
2、避免去人多的场所。餐厅、超市、商场、早教中心啊,幼儿园、游泳的地方都算上,不要去哦。户外活动是可以的,选择气候适宜的时候到户外玩儿玩儿是提倡的哦。但也要注意正常保暖,不要保暖过度,也不要穿太少凉着宝宝。
3、讲卫生,勤洗手。要用流动的水,用洗手液或者肥皂、或者香皂洗手,把手腕也要洗到。注意不可以仅仅用水洗哦。
4、注意饮食卫生。
5、休息睡眠要充足。
6、和小朋友玩儿的时候,要注意别的小朋友是否健康,若有患病,则不要一起玩儿哦。此外不要用其他小朋友的水杯、餐具。
7、衣被适度,不要过热,避免着凉。夏季如果天气太热,建议空调温度要稍高些,26-27摄氏度,可以用除湿方式哦,空调要注意清洗,风不要吹宝宝,并要开窗通风。(开一点窗户哦)。
8、居室空气新鲜,每日开窗通风1-2次,每次半小时,通风后室温可能降低,要待室温恢复正常后再让宝宝进入。此外避免二手烟。
9、最为重要的一条放在最后:要及时给宝宝进行免疫接种,此外二类自费疫苗也要尽量接种哦!尤其流感、水痘、轮状病毒、手足口病(EV71)疫苗等。其中流感疫苗每年9月底接种,要注意询问接种部门。接种疫苗是最好的提高宝宝免疫力的办法!
2020年03月09日
第3次提问
刚刚拍的照片 麻烦医生看一下 谢谢🙏

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陈旭霞医生
您好,宝宝好聪明哦!还会配合伸舌头拍照!一般情况下宝宝都不会配合呢。真是聪明的好宝宝!

看照片考虑地图舌,照片看宝宝营养很好,口唇红润,没有贫血迹象,这样很好的呢。

注意正常饮食,注意正常补充维生素D就好,地图舌的情况不要在意。

注意观察宝宝口腔粘膜其他部位是否有白色异常附着物,没有则代表没有鹅口疮,这样就好哦。

我的回答完毕。

TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗