2020年03月09日
第1次提问
龙医生,您好!宝宝5个月,近3日身上陆续出现红疹,晚上睡眠不好,烦躁,一直混合喂养,但是不愿意吃奶粉,奶粉都是拌着米糊喝。近几日添加辅食如下:3月2.、3日红萝卜泥,3月4日香蕉泥,3月5日紫薯泥,3月4日还添加了另一个牌子的奶粉,3月5日起就陆续从脸部出现红疹,逐渐蔓延到腹部和腿部。之前只是偶尔嘴角周边有口水疹。请问这是什么原因引起的呢?需要给予什么治疗措施吗?期待您的回复,谢谢!

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2020年03月09日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。


考虑过敏了,可能和新添加的辅食有关系。

过敏的发病机制就是不同的这些外因内因导致肥大细胞释放出致病的炎性因子。

根据一些儿科病例系列研究发现,过敏80%以上是感染诱发的,特别容易发生在病毒感染以及使用了相关的抗病毒药和退热药之后。

常见的病因有:药物:青霉素、头孢及其他药物;食物:鱼、虾、海鲜等食物及各种食品添加剂;吸入物:花粉、动物皮毛、刺激性气体等吸入物;感染因素:细菌、病毒、寄生虫等。

6 个月以下能用的只有扑尔敏片,但是孩子吃了会有嗜睡的情况。

如果孩子不停地去抓的话,可以涂炉甘石止痒(口腔,眼睛不要涂到了),过敏怕热,越热症状越明显,洗澡后或者大量出汗后加重症状,可以拿湿冷毛巾去敷表面。

家里有尤卓尔也可以用,每天2次。(口腔,眼睛不要涂到了)

皮疹瘙痒发红最佳的应急方案是间歇冷敷患处20-30分钟,也可用冷藏的保湿乳(例如丝塔芙保湿霜)或者冷藏的牛奶冰敷一下,也可以缓解症状。

之前只是偶尔嘴角周边有口水疹。请问这是什么原因引起的呢?
食物过敏可能性较大。

需要给予什么治疗措施吗?
前面说过。
2020年03月09日
第2次提问
龙医生,收到您的回复,请问有没有可能是换了新牌子奶粉导致的不适应过敏呢?红萝卜香蕉这些紫薯这些是易过敏食物吗?这种情况要不要去医院验下过敏源?谢谢
2020年03月09日
龙政扬医生
请问有没有可能是换了新牌子奶粉导致的不适应过敏呢?
有可能性。

红萝卜香蕉这些紫薯这些是易过敏食物吗?

就临床上来看,紫薯容易过敏的可能性较大。

这种情况要不要去医院验下过敏源?
不推荐去检查。

过敏原检查:过敏的机制非常复杂,有IgE介导、非IgE介导、混合介导等。我们总是非常理想化地认为抽个血就能查到什么过敏、什么不过敏,但非常遗憾,目前并没有这样的检查能完全准确地判断过敏原。现在能做的过敏原检测也仅仅是判断了十几种最容易引起过敏的物质的IgE介导的过敏的可能性。临床上我们也很明显观察到,过敏原的检测结果和实际中的过敏并不是那么相符,因此过敏原检测的指导意义着实有限。过敏原的判断更可靠的依据是回避有效,而再接触复发(也就是回避-激发)的试验。比如说您给孩子尝试食用西红柿、鸡蛋、牛奶有明显的皮疹、恶心、呕吐、便血、腹泻等,反复验证如此,就证明是以上食物有过敏。但是即便如此,如果不是严重的皮疹,宝宝随着长大,部分食物也会逐渐耐受,不再过敏,只有极少数人是对某些食品天生过敏,不论年龄多大接触致敏食物都会引发严重的过敏反应。

过敏源检测有一定的参考意义,不能指导生活,以实际生活为准。
2020年03月10日
第3次提问
那请问是否要停止奶粉喂养?或者是否能喂食羊奶粉或者水解(适度&深度)蛋白奶粉?红疹的消退时间大概需要多久,因为小孩精神状况什么的都还可以,所以我不太想给宝宝用药。现在这种情况是否可以打疫苗呢?谢谢龙医生
2020年03月10日
龙政扬医生
那请问是否要停止奶粉喂养?
暂时不需要。

或者是否能喂食羊奶粉或者水解(适度&深度)蛋白奶粉?
目前来说暂时没有必要换。

水解奶粉味道差,很多孩子都不吃。
对牛奶蛋白过敏的,有80%都对羊奶粉过敏,不推荐换。

红疹的消退时间大概需要多久,
一般来说需要3天左右。

因为小孩精神状况什么的都还可以,所以我不太想给宝宝用药。现在这种情况是否可以打疫苗呢?

这个不是疫苗的禁忌症,按照原则来说,是可以接种疫苗的。但是一般预防接种的人员,为了接种疫苗的绝对安全,很有可能不给接种,主要是怕出现加重的皮疹的情况。

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TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?