彭炜
主治医师
耳鼻咽喉科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
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2020年03月09日
医生您好，我有一个月耳鸣了。因为前段时间疫情较为严重所以不敢去医院，今天去了医院以后做了两个检查然后医生给我开中药我就跑路了。症状是这样的：我有一个月左耳会听到滴——持续的声音 从来没有断过，并且耳朵还会听到蝉鸣声（我判断不出是哪边耳朵听到蝉鸣声，反正就是有）。白天的时候这些声音也有在，但是因为外界的声音会盖住它，所以我觉得还好，但是在安静的地方就会听的很明显，特别是到了晚上夜深人静的时候这个声音就会显得格外吵，干扰我睡觉。耳朵的话偶尔会痛那么一两下，就是偶尔，不会很频繁疼痛。然后我还有过敏性鼻炎。但是之前也网上问诊了一个医生，他说可能是鼻炎引起的耳鸣，让我先缓解鼻炎，等鼻炎好多了再看看耳鸣有没有好转。我按照他说的每天喷药到鼻子里，鼻炎是好转了但是耳鸣并没有。医生我该怎么办？我害怕耳朵里以后会一直有这些声音，我以前都没有的，就是从2月下旬才有的。（以下是我附上的今天检查的报告）
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2020年03月09日
您好，李艳芳女士，首先感谢您的信任和咨询，我现在回答您的问题，请稍等，这条不用回复。
2020年03月09日
您好，李艳芳女士，根据您的描述和2个检查结果，您应该是分泌性中耳炎的可能性比较大，右耳的听力有明显下降和积液，而且您的中耳炎确实应该是鼻炎引起的。
导致中耳炎最常见的原因，第一是感冒，第二就是各种类型的鼻炎，第三是游泳或者耳朵进水。之所以这几个原因容易导致中耳炎，是因为耳朵和鼻子之间有一个相通的管子，叫咽鼓管，耳朵就是通过这个管子与外界相通，保持耳朵里面的压力与外界平衡。但是，一旦鼻子出现炎症和鼻塞，鼻子里的炎症物质也容易通过这个管子进到耳朵里，引起中耳炎。
目前建议您用药如下：1.急性中耳炎最有效的治疗就是抗生素治疗，其中首选就是阿莫西林克拉维酸钾，图1是世界卫生组织对各种炎症使用抗生素天数建议，其中中耳炎是7-10天。我建议您用药10天。2.用糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻，作用是减少鼻腔分泌物和减轻鼻腔粘膜水肿，用法是每天早晚各喷一次，每个鼻孔喷一下，可以连续用4周。3.开瑞坦片剂口服，每天睡前口服一片，连续用药4周。4.在护理上，因为现在耳朵有感染，所以晚上洗澡洗头的时候耳朵要保证不要进水，最好到药店买无菌棉球把耳朵堵住，洗完后把棉球拿掉。
我建议您用药2周后到医院复查，图1的耳内镜检查不用做了，做图2的听力检查，然后加上一个叫声导抗的检查，这个检查主要是看中耳是否有积液，以及中耳炎是否痊愈了。因为轻度的中耳炎医生是看不出来的，需要借助检查才能确定。这个检查1岁以上的小朋友都可以做，也不痛苦，一般2-3分钟就完成了。
阿莫西林克拉维酸钾，糠酸莫米松喷鼻剂和开瑞坦我可以开药，请稍等。
希望我的建议对您有所帮助。
导致中耳炎最常见的原因，第一是感冒，第二就是各种类型的鼻炎，第三是游泳或者耳朵进水。之所以这几个原因容易导致中耳炎，是因为耳朵和鼻子之间有一个相通的管子，叫咽鼓管，耳朵就是通过这个管子与外界相通，保持耳朵里面的压力与外界平衡。但是，一旦鼻子出现炎症和鼻塞，鼻子里的炎症物质也容易通过这个管子进到耳朵里，引起中耳炎。
目前建议您用药如下：1.急性中耳炎最有效的治疗就是抗生素治疗，其中首选就是阿莫西林克拉维酸钾，图1是世界卫生组织对各种炎症使用抗生素天数建议，其中中耳炎是7-10天。我建议您用药10天。2.用糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻，作用是减少鼻腔分泌物和减轻鼻腔粘膜水肿，用法是每天早晚各喷一次，每个鼻孔喷一下，可以连续用4周。3.开瑞坦片剂口服，每天睡前口服一片，连续用药4周。4.在护理上，因为现在耳朵有感染，所以晚上洗澡洗头的时候耳朵要保证不要进水，最好到药店买无菌棉球把耳朵堵住，洗完后把棉球拿掉。
我建议您用药2周后到医院复查，图1的耳内镜检查不用做了，做图2的听力检查，然后加上一个叫声导抗的检查，这个检查主要是看中耳是否有积液，以及中耳炎是否痊愈了。因为轻度的中耳炎医生是看不出来的，需要借助检查才能确定。这个检查1岁以上的小朋友都可以做，也不痛苦，一般2-3分钟就完成了。
阿莫西林克拉维酸钾，糠酸莫米松喷鼻剂和开瑞坦我可以开药，请稍等。
希望我的建议对您有所帮助。
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2020年03月09日
医生您好，感谢您的耐心回复。我还有一点是会头痛，但也不算很频繁，大概一周一次，有时候会一周两次。这也是鼻炎引起的吗？我明天会换一家医院再去检查一下，今天那个中医院坑死我了，如果明天还是不和我意我会按照您的处方去买药的。谢谢您。
2020年03月09日
2020年03月09日
医生你好，我左耳今晚会痛，不懂是什么原因，好像被针戳的一样。今天白天在医院有做泡耳清耳屎，请问和这个有关系吗？之前都不会痛的，不知道为何今晚会痛，只有左耳，右耳不会痛。
2020年03月09日
您好，如果是外耳道炎的话确实会比较痛，建议您用氧氟沙星滴耳液滴耳朵，每天2次，每次滴5滴，然后耳朵朝上保持10分钟。医生清理耳屎不会引起耳痛，可能是炎症加重了，还是建议口服抗生素，加上滴耳液滴耳朵。
衷心祝愿您早日康复。🙏
衷心祝愿您早日康复。🙏
TA的问答
尊敬的彭老师，您好！我在知乎也是您的粉丝。我37周岁，患有过敏性鼻炎十几年了，以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的，比闹钟还好用，再就是鼻塞，非常难受，鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位，答案众口一词：“很轻啊，没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药（医生朋友领着去的）。半年前，我开始洗鼻子，用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐，每天早晚两次，偶尔忘记洗。现在回忆，洗鼻初期没有明显效果，一周后，感觉鼻炎被治愈了，通气良好，喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年，感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后，我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧，请问它们属于高渗吗？是不是不能长期用？淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算，洗鼻盐每袋3.5克，洗鼻器最大容量240毫升，浓度貌似是1.4%以上，超过您建议的0.9%，请问是不是不能长期用？谢谢指点！医生医生～
我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服，但不明显，晚上痛感明显，吃了阿奇霉素和银黄滴丸。
周五还是嗓子难受，晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规，白细胞也没有不正常，但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。
周六早上体温降下来了，才36℃，但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。
周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶，配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下，发脓侧扁桃体变黑了！这是咋回事医生！好害怕。。。
（对青霉素有过敏史）彭医生，您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题，目前症状还是存在，晚上睡觉右侧鼻孔堵塞，有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良，效果不明显。
我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。
我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼，咽口水的时候很明显，不是嗓子，是口腔顶部那里，好像叫软腭，就是图片里画红框的地方，请问是什么原因呀
体温正常，刚量了是36度
有点容易打喷嚏，鼻子不痒也没流鼻涕，但有点堵（不是很明显）打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼
会不会是新冠肺炎啊，我没有接触过可疑的人，也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗？
