胡蓉
主治医师
妇科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
4.98分
月回答 370
2020年03月09日
胡医生，您好，我现年44岁，2014年至今例假一直不正常，有时2,3个月一次，来的话量就特大，经常贫血，2014年9月因月经不完，造成贫血，做了清宫手术，2015年8月，因贫血带了曼月乐环，但后面环位置移动，血流不止，于2016年8月取出环。医生说，由于子宫大，所以带不住曼月乐环。2020年1月27号来例假，并且量大，2月14号化验血色素为6.2，下午即住院，输了400cc的血，由于一直有血，2月15号做了清宫手术，当晚血少，但后面2至3天血又多了，也输了凝血药，2月18号医生让吃地屈孕酮早上1片10mg，晚上1片雌二醇地屈孕酮复合片（雌二醇2毫克，地屈孕酮10毫克），让吃24天，这些吃药的天数一直到现在，依然有血，量不太多，但得用卫生巾。住院时b超检测正常，子宫未长东西，子宫内膜病理检测也正常，生殖激素检测也正常。我想咨询一下医生：1.这个出血什么时候会止住，吃药期间一直出血正常吗？2.这个月经不规律该怎么治疗啊，2到3个月来一次月经，会不会继续造贫血，或者血流不止，还得做清宫手术？3.我这个病要如何根治，戴曼月乐吗？还是要做子宫切除？4.我血糖高，一直吃药，吃地屈孕酮有何副作用吗？
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你好，非常感谢你的信任，我已经详细看过了描述的情况，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。
2020年03月09日
2020年03月09日
从2.18开始吃药，现在是第21天，还有3天药物就吃完了，建议现在继续服完，不要中途停药。地屈孕酮片对血糖没有影响，是目前副作用较少的孕激素。
这样吃完24天后不要停药，继续服用新的一盒雌二醇地屈孕酮复合片（雌二醇2毫克，地屈孕酮10毫克），连续全部吃完，吃药期间应该慢慢就不会再继续出血，因为有药物来代替自身卵巢工作，内膜不再受单一雌激素刺激，在吃药期间也不会再发生两三个月来一次月经的情况。
每次都是规律服用，吃完一盒后接着吃下一盒，中途不停药，无论当时是否有月经，都是这样吃，这样可以维持规律稳定的月经，防止再发生大出血。每吃半年做一次健康体检，检查肝肾功能，血糖，没有问题就可以继续服用。
这样吃药是一种治疗方式，上曼月乐也是一种治疗方式。或者是做子宫内膜消融术或切除术，把子宫内膜破坏，这样不来月经就不会发生大出血，现在还不需要直接切除子宫。
这样吃完24天后不要停药，继续服用新的一盒雌二醇地屈孕酮复合片（雌二醇2毫克，地屈孕酮10毫克），连续全部吃完，吃药期间应该慢慢就不会再继续出血，因为有药物来代替自身卵巢工作，内膜不再受单一雌激素刺激，在吃药期间也不会再发生两三个月来一次月经的情况。
每次都是规律服用，吃完一盒后接着吃下一盒，中途不停药，无论当时是否有月经，都是这样吃，这样可以维持规律稳定的月经，防止再发生大出血。每吃半年做一次健康体检，检查肝肾功能，血糖，没有问题就可以继续服用。
这样吃药是一种治疗方式，上曼月乐也是一种治疗方式。或者是做子宫内膜消融术或切除术，把子宫内膜破坏，这样不来月经就不会发生大出血，现在还不需要直接切除子宫。
2020年03月09日
首先非常感谢医生的耐心解答，我们这的医生让我吃完药先停3天再去找她看。我想问一下，以后只要月经40天不来就要吃黄体酮或者地屈孕酮片吗？我这个卵巢不排卵还需要做些什么检查呢？会不会卵巢上长什么了啊，从我给您发的b超上能看出卵巢长东西没？还有您说的子宫内膜消融术在三甲医院都能做吗？是微创手术还是什么手术啊，需要住院吗？我们是县级市，医疗不先进，我血糖高，我们这的医生说地屈孕酮怕形成血栓，会有这种可能吗？非常感谢！
2020年03月09日
子宫内膜消融手术和内膜切除手术都是通过阴道内做的，身体表面没有伤口，破坏子宫内膜，不来月经。不是所有医院都有，需要您自己去医院问问当地的三甲医院是否有这种手术治疗方式。如果有的话，又不想长期吃药，担心用药风险，可以考虑选择手术。手术应该需要住院，因为要打麻药，住院时间很短，基本一周内可以出院。
2020年03月09日
您好，子宫内膜射频消融术需要看您所在当地医院是否可以做，通过应用射频能量将子宫内膜组织气化，破坏子宫内膜，达到不来月经的目的。
优点如下：
手术过程快速有效，不到十分钟就能完成手术。
采用静脉麻醉或者局部麻醉，可以在门诊日间手术中心进行治疗，有的医院要求住院。
90%的术后女性经血量恢复到正常水平甚至更低。其中40%的女性术后可以出现闭经。大部分女性术后24小时即可恢复正常生活。
缺点：
极少数女性术后有下腹隐痛，或恶心，呕吐等不适反应。有的人在术后半年或一年会再次恢复月经，仍然需要选择孕激素进行治疗。
术后一般没有后遗症。
以下情况可以尝试子宫内膜去消融术：
月经过多的更年期女性，不再有生育需求；
排除子宫内膜恶性疾患；
宫腔深度4cm-10cm。
手术费用根据不同地区的不同医院级别，使用的仪器不同也会不一样，有的大概3000到5000，有的要10000左右。
优点如下：
手术过程快速有效，不到十分钟就能完成手术。
采用静脉麻醉或者局部麻醉，可以在门诊日间手术中心进行治疗，有的医院要求住院。
90%的术后女性经血量恢复到正常水平甚至更低。其中40%的女性术后可以出现闭经。大部分女性术后24小时即可恢复正常生活。
缺点：
极少数女性术后有下腹隐痛，或恶心，呕吐等不适反应。有的人在术后半年或一年会再次恢复月经，仍然需要选择孕激素进行治疗。
术后一般没有后遗症。
以下情况可以尝试子宫内膜去消融术：
月经过多的更年期女性，不再有生育需求；
排除子宫内膜恶性疾患；
宫腔深度4cm-10cm。
手术费用根据不同地区的不同医院级别，使用的仪器不同也会不一样，有的大概3000到5000，有的要10000左右。
2020年03月09日
医生您好，再打扰一下，我经常左边附件位置感觉胀疼，是什么问题呢？谢谢。还有就是吃地屈孕酮不会形成血栓吧
2020年03月09日
你好，经常发生左侧附件区胀痛，有可能是慢性盆腔炎。在有胀痛的时候去医院做妇科检查，让医生按压腹部和附件区，如果存在压痛感或酸胀感、增厚，说明有慢性盆腔炎，在胀痛发作时口服抗生素进行治疗，比如头孢克洛，头孢呋辛等，吃一周，对血糖也没有影响。
平时不痛时多锻炼身体，增强体质，饮食清淡容易消化，保持大便通畅，都有预防盆腔炎反复发作的作用。
如果以后出现月经超过40天不来，服用地屈孕酮片，防止发生功能失调性子宫出血，这样不定期服药让子宫内膜脱落，通常是不会发生血栓的，不用太担心。
这次吃完药后建议先按照医生的要求去医院复查，也可以同时咨询医生看看是否可以做子宫内膜射频消融或子宫内膜切除术。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝早日恢复。
平时不痛时多锻炼身体，增强体质，饮食清淡容易消化，保持大便通畅，都有预防盆腔炎反复发作的作用。
如果以后出现月经超过40天不来，服用地屈孕酮片，防止发生功能失调性子宫出血，这样不定期服药让子宫内膜脱落，通常是不会发生血栓的，不用太担心。
这次吃完药后建议先按照医生的要求去医院复查，也可以同时咨询医生看看是否可以做子宫内膜射频消融或子宫内膜切除术。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝早日恢复。
TA的问答
症状及患病时长：吃优思悦期间异常出血
就医及用药情况：半年前查出巧囊、子宫息肉和子宫肌瘤，一直在吃优思悦。
需要解答的问题：具体病例附后，半年前突然排卵期异常出血伴随左卵巢刺痛，B超后发现疾病，在医生安排下定时服用优思悦，除了用药第一个月持续少量出血外无任何副作用。但吃到第五个月（今年四月份），经期结束做完探入式B超后就一直出血，最初出日血量可以沾满一张护垫，身体没有任何不适感。于是一天加量成两片优思悦，两天后止血，又持续吃了三天，彻底止血。可是此后的日子，只要疲劳、运动、性行为后，都会有点滴出血，过一会自己就停。想问问这种情况是不是激素不稳定导致的？还是其他原因导致，需要去医院做详细检查吗？（今年2月做过HPV检测，是正常的，没有危险性行为，应该没感染）。症状及患病时长：您好！4月15号来例假第一天开始服用优思悦，昨天4月19号早晨起床后发现脸颊肿胀泛红，很明显的灼热感，但是不痛不痒，仔细摸皮肤有点发硬。今天4月20日起床后发现脸部还是红肿，胳膊上也有不平整疹子出现。依旧不痛不痒，依旧有灼热感。
就医及用药情况：发现后还没去过医院。
需要解答的问题：2022年8月开始到2023年秋天左右大概一年时间有服用过优思明，无不良反应，这次是第一次服用优思悦，不知道这是怎么回事，需要立即停药吗？症状及患病时长：4.4-4.10引导不规则流血
就医及用药情况：4.10就医宫颈息肉
需要解答的问题：
病理检查报告里面有一处（颈管组织）子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好，去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒，所以具体什么时候长的不太清楚。
图片是去年发现的时候拍的，今年我感觉有稍微长大1-2mm吧，2月份去妇科看了，医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。
我不太放心，所以问问您，这个需要处理吗？一点点长大有没有关系呢？
目前也是不痛不痒没啥感觉
现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题你好医生，我媳妇3月11号到医院做了入职检查，做了X光，经期是每个月的23 24号，已怀孕4到5周，胎儿有影响吗？
