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1 右下肺腺癌早期术后三个月复查增強CT说：右上肺后段见一薄壁空洞，17mmx10mm，边界清，较前缩小，内见新壁结节，增强扫描较明显強化。这样描述是否已经确定是癌，或者是转移？
答复～这个不一定的，还要具体的再看下图像。
从描述来看，这个龙洞之前就有了，这次有缩小，但看到一个新的壁结节，增强后强化比较明显，很大概率上是不太好的，或者说有可能是癌。
转移倒是不像，因为这个龙洞之前就有，现在还有，如果是转移的话，一般是之前没有，而现在有，这种情况下才考虑转移，所以目前这个龙洞不太考虑是转移。

2 还有左下肺外基底见一磨玻璃影15mmx11mm，边缘毛刺，内少许实性成分和支气管充气征，较前未有明显变化。这个描述是恶性，同时大小与前片对比没变化，还可观察吗？
答复～从描述来看，很可能是偏恶性的，比如说原位癌或者是微浸润性腺癌，但是较前未有明显变化，说明生长比较缓慢，你上次和这次检查隔了多长时间？也就是这个间隔时间内没有看到明显变化，我认为是可以观察的，在经过相同的时间间隔复查一下，如果没有什么明显变化，继续可以随访，如果有变化，比如出现了增大或者明显的恶性表现，建议还是手术切除掉。

3 还有右上中肺及左下肺胸膜下多发条索影斑片影，这个是炎症吗？手术并没波及三个位置
答复～手术没有牵涉到这三个地方的话，那右上中肺及左下肺胸膜下多发条索影片影，就是慢性炎症，这个倒不用管它。因为毕竟肺上做手术了，这些地方虽然没有直接用手术干预，但是也会有炎性的一些反应，这个是比较正常的，你如果没有什么症状的话，就不用管他，如果有咳嗽咳痰发烧，还是要到呼吸科看一下，看是不是吃点抗炎的药物。

您如果方便的话，最好是把图像发过来，我再把您说的空洞和毛玻璃影看一下，最好把之前的片子也发过来，这样有对比才能更好的判定这两个病灶的良恶性。

分享一个拍摄胶片技巧，利用手边有台式电脑或笔记本电脑，在电脑上建一个word或者TXT空白文档，这样就将电脑背景变为白色，然后把胶片放上，再进行拍摄，这样拍摄效果比较好。由于电脑屏幕大小有限，一次拍不完，您可将胶片片分为两次或者更多次进行拍摄哈

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1 这个新的璧结节之前没有的，这次才有，新长出耒的不考虑这个结节是转移？洞是之前有的。那么是什么癌呢？
答复～一般不会这样转移的，之前这个空洞是有的，但没有壁结节，也就是没有明显的实性成分，而这次出现了壁结节，也就是是空洞壁有了实性成分，这种实性成分其实就是肿瘤细胞有增生，在局部形成结节。其实最早那个空洞属于潜在的恶性，没有明显的壁结节，但过了一段时间之后，它开始增生了，也就是恶性肿瘤细胞开始增长，形成了壁结节，而不是转移造成的。
我们常见的转移是从原发肿瘤部位以外的其他地方出现了新的病灶，而从原有的空洞的地方出现壁结节样的转移几乎没有。
这个空洞产生了新的壁结节，而且有强化，一般就是肺癌。

2 这两个癌在CT反应哪个更恶，就是哪个先手术？
答复～其实从描述上以及从我们的临床经验来讲，这俩应该都是恶性的，只是这个空洞的增长速度要快于那个毛玻璃结节，从这个角度讲，空洞性病变的恶性程度更高一些，但这个磨玻璃结节也是恶性的，只是暂时生长的比较缓慢。当然，这些都是从描述上来判断的，其实具体的还应该看胶片，然后再综合确定一下良恶性，因为每个人对病变的描述是存在一定主观性的，应该真正的看到这个病灶才能判定，而不是只看描述。
如果非要选择一个先开刀的话，我会小选择这个空洞性病变。但是如果方便的话，其实可以同时把这个毛玻璃结节也同时切除掉，免得就是个定时炸弹，以后还要再开一次。目前来讲都是做胸腔镜手术，一次胸腔镜同时摘除多个病灶，应该是可以的，具体您可以咨询您的胸外科医生。

收到，您没有给我看图像，有些问题真的是为难我，那我就尽量的给您回答哈，稍等

1 能否从位置上看这个空洞好切吗，不会右上肺叶都切掉吧？
答复～这个是需要看图像的，您只给到了我一个描述，右上肺后段薄壁空洞，目前的手术都可以做到肺段切除了，这个薄壁空洞是在右上肺后段，其实可以只把这个后段整个切掉，其他右上肺的尖段和前段是可以保留的，当然，这只是理论上来讲，具体的还要看外科医生是否觉着这样可以，并且他能做到这样的手术。
一般不会把右肺上叶都切掉的。

2 已经没有了右下肺，左下肺也应该在靠下边上吧？两个同时左右肺一起切好像不可以哦，谢谢
答复～具体您当时右下肺的手术是怎么做的，我就不清楚了，是不是右下肺叶整个都切除了，还是右下肺的某个肺段切除了，这个您可以问一下，当时做手术的外科医生。
左下肺是在外基底段，是靠下靠外。
两个同时左右费一起切，可不可以？我还真的不知道，因为我是放射科医生，我是通过影像资料来进行疾病的诊断，具体的治疗以及手术方式，我是不专业的，您最好是问一下胸外科医生，他会帮你很好的解答的，术前给您谈话的时候也会告诉您这个手术准备怎样做，大概能到个什么程度，您有什么疑问和问题都可以问他。

当然，这上面所有的回答都是基于这个病灶是恶性的情况，以及要准备做手术，其实我觉得最重要的还是要再确定一下图像，看是否是恶性的，是否需要做手术。因为诊断非常重要，只有诊断明确了、诊断对了，才能决定治疗方案，否则一切都是空谈。我认为单纯的从您给的描述上就给您确定诊断，是不科学的，也不严谨，具体治疗方案建议您咨询一下胸外科医生。