2020年03月08日
第1次提问
你好大夫,宝宝出生26天是40周剖腹产,黄疸还没退,脸上还有上半身明显,之前舌头也黄,这两天好多了!身上起了一些红色有点小凸起的东西,该怎么办

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2020年03月08日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是25天的新生儿,40周剖腹产,目前还有黄疸,面部为主。这两天出现身上小红疙瘩。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从上传的照片上看,孩子其实并不是很坏,主要就是面部稍微有些黄,身上还是比较好的,这种黄疸你不用担心,不会很高一般也不会对孩子造成影响,考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
2.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,家里的康萃乐也是可以选择的,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.身上的红疹首先考虑可能是新生儿毒性红斑,高达50-70%的足月儿会有新生儿毒性红斑,表现为2-3cm的红色斑疹,上面有直径1-4mm的水泡或者脓疱,多发生在胸背部、四肢近端、面部,不累及掌跖部位(手心脚心)。新生儿毒性红斑病理上是一些嗜酸性颗粒,因为其不是重要疾病,对孩子没什么损伤,所以也没人努力研究这个问题。目前认为其可能是对母亲传给的某些物质产生的过敏反应。新生儿毒性红斑多持续5-7天,对孩子没什么影响,无需处理。另外不要捂太多,会加重。
5.但如果妈妈发现孩子的这种红疹越来越多的伴随表面,皮肤粗糙有起皮的,需要警惕湿疹发生,可能对于湿疹它的原因也是非常的复杂的,主要考虑还是过敏体质有关系。处理上先给予保湿,可以选择儿童用的保湿霜,一天两三次维持孩子的皮肤湿润,如果保湿处理效果不理想,孩子湿疹加重明显的可以加用外用的糖皮质激素软膏,比如像地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松软膏,一天两次,帮助尽快恢复孩子的皮肤屏障,激素软膏你不用担心的,属于湿疹的一线用药,它的安全性还是很高的,局部短期应用吸收很少。
6.总的来说,孩子目前情况不严重你不用担心,皮疹和黄疸都可以先观察不处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
2020年03月08日
第2次提问
你好脖子淹了需要抹点药么

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
确实考虑淹脖子,建议:保持凉爽,不能穿太多;注意皮肤清洁护理,一定每天要清水清洗;沐浴后在身体皱褶处用大纱巾将水分吸干,可以外涂炉甘石洗剂,有收敛的作用。不推荐爽身粉,容易结块,继发细菌真菌感染。
如果好转慢的,可以适当用外用的糖皮质激素软膏,比如像地奈德乳膏,一天两次,帮助尽快的恢复皮肤病灶。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药