2020年03月08日
第1次提问
张主任,您好,出生44天男孩,3月7号也就是昨天晚上突然哭,哄不好,当时刚吃完奶1个小时,尿不湿也是刚换的。之前因为要打疫苗停了9天母乳,因为母乳少,3月5号打完疫苗冻的母乳和新鲜母乳一起喝的。出生时吃的奶粉,奶粉是爱他美卓萃,后来喝了一段时间母乳,快满月的时候不够喝,每天喝两次奶粉,奶粉一直没换。昨天有去急诊看医生,病历上写的3次大便不对的,应该有五六次,想麻烦您看下化验单还有什么问题,医生建议吃深度水解奶粉,必须要换吗?他的肚脐眼哭闹的时候也有点鼓,现在睡着了就不鼓了,这个要不要紧?

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张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2020年03月08日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子近期有受凉情况吧?每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹泻,腹胀,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子哭起来的时候眼泪多不多?嘴唇会干燥吧?
4.孩子胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.大便具体检查过吧?结果怎样?之前有奶蛋白过敏情况吧?
6.肚脐眼哭闹的时候也有点鼓多久?有做过B超检查吧?
7.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年03月08日
第2次提问
1、3月5号体检时脱过衣服,当时房间里温度也不高,不知道是不是冻到了,但这两天鼻屎有点黄,有粘液没有血丝,有酸腐味,之前大便也有这个味道,当时月嫂在带,也没有什么不正常,我也就没在意。 2、鼻塞有,换尿不湿或衣服的时候会打喷嚏,肚子是胀的,有烦躁不安 3、眼泪多,嘴唇还好,不怎么干 4、胃口还可以,之前混合喂养,奶粉给到90毫升水加3勺奶粉,那9天纯喝奶粉的时候,刚开始给120毫升水加4勺奶粉,老是哭闹,后来增加到150毫升水5勺奶粉,昨天医生让先少喂一些,就减到120毫升水加4勺奶粉了,是不是吃多了?大部分是一吃就拉 5、昨天没有化验大便,就做了我前面发的两项检查。之前没有这种情况也就没化验过,所以不知道是不是奶蛋白过敏。 6、肚脐眼我发现鼓有五六天了,昨天先看的外科,医生按了两下讲没事,也就没做检查。 7、内科医生检查过,病历就是上次上传的。
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年03月08日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
一、有关孩子腹泻分析如下:
孩子44天,呕吐,大便次数增多,稀便3天,无发烧、流鼻涕及呼吸急促喘气表现,哭闹情绪多,精神食欲正常。腹平片提示有胃肠胀气,血常规无明显异常。从病史描述来看,目前考虑胃肠功能紊乱导致腹泻。
1.婴幼儿胃肠功能紊乱常见原因:主要与宝宝的消化系统发育不完善及护理不当有关。比如发烧感冒,腹部受凉及喂养不当等。
2. 由于婴幼儿的胃肠道发育功能不完善,蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响。后继可能出现消化吸收不好,甚至可能会呕吐,还会影响大便,一般大便外观无粘液脓血表现。可能会导产气多,大便出现泡泡,甚至致肠胀气、肠痉挛情况,这会导致哭闹。由于婴幼儿的胃肠道发育功能不完善,蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响,常常会出现肠绞痛肠胀气的情况,平时要注意孩子腹部保暖。
4.孩子呕吐也需要考虑奶粉不适应导致,有的会有异常反应,例如腹痛、腹泻、便秘、呕吐等等,其实,这些反应多为过敏引起的。这情况需要停喝奶粉,到医院就诊检查一下,确认是不是奶蛋白过敏导致。

5. 治疗建议
1) 目前可以适当用点药物帮助缓解,可以口服益生菌妈咪爱: 一次半包,一天两次,餐后冲服,建议服用半个月,胃蛋白酶一次半包,一天两次,服用五天。
2) 平时注意腹部保暖,避免腹部受凉,只要宝宝在清醒的时候,让宝宝多趴着,促进肠蠕动,不要整天躺着或者抱在手里面。
3)宝妈要忌口,少吃辛辣刺激油腻高糖以及容易产气的食物,饮食不要生冷食物;宝妈尽量避免高蛋白易至过敏性食物,观察大便会不会好转。
4)可以尝试每天两三次,按时以肚脐周围顺时针按摩肚皮,一次十分钟左右。
5)观察: 如果腹泻越来越频繁、次数多并有精神不好,且吐出呈黄绿色,咖啡色液体,或伴有发烧,咳嗽、大便带血丝等症状,需要去医院检查。

总体来说,根据描述情况,考虑胃肠功能紊乱情况,现在情况并不严重,不需要太担心,先服用益生菌和胃蛋白酶调理一下,调养一段时间会慢慢好转的。
张宇晴医生
二、有关肚脐突出分析如下:
根据描述情况及图片信息,需要警惕脐疝可能。
1.由于小宝宝脐部皮肤粘膜本身就比较薄弱,若脐环关闭不全或软弱,腹腔内容就可能在脐部膨出,而皮下及皮下组织仍完整,这就发生了脐疝。
这对于婴儿是比较常见的一种疾病,经常在孩子啼器、便秘等情况下,内脏可以从脐部突出而形成。
2.脐疝大小不等,所以治疗护理需要根据脐疝具体大小,这就需要具体做B超检查来确定。
脐疝从0.5厘米~10厘米都有,多发生于小宝宝。脐疝内容物多为大网膜或部分小肠,如果存在脐疝,在孩子哭闹、咳嗽时凸出明显,由于缺损口较大,一般不会发生嵌顿,用手指轻轻按压,疝囊就可以回纳。
所以,您可以用手指头试着压一压凸起的部分。如果是可进可出,就符合脐疝,同时也说明是活动的,就没有卡住,可以继续观察即可。
3.随着宝宝腹肌发育,疝环常逐渐缩小而闭合,疝环小于1厘米者,绝大多数在l~2岁间自愈,不需要任何治疗。但如果缺损口大于1厘米,特别是2-5厘米及以上,宝宝到6个月以上,特别是直径越大的脐疝,这时就需要普通外科就诊。
4.脐疝最主要是怕卡住了,即为突出了就进不去了,需要医院就诊。所以,平时需要尽量减少哭闹。
总体来说,目前脐部突出并不明显,建议观察即可,对于婴幼儿脐疝多为可复性脐疝,一般不需要使用手术治疗,而且如果脐疝比较小的话,不用任何处理。如果突出越来越明显这情况需要具体做B超检查了,需选用专门治疗婴幼儿脐疝的脐疝带进行治疗,一般持续使用1-2个月大部分患儿就可康复。如果1岁以后脐疝还没有好,可以采取手术治疗。
2020年03月08日
张宇晴医生
另外,根据描述病史及检查结果,不需要喝氨基酸奶粉的,不知道您孩子是不是过去是否有奶蛋白过敏史?如果孩子腹泻考虑有乳糖不耐受,可以改喝腹泻奶粉就可以的。
氨基酸奶粉也称为“无敏配方”,无敏是指所含的成分不会有引起任何过敏的可能,主要适用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗。牛奶过敏是宝宝在消化和免疫系统尚未完全发育成熟时摄入了无法分解的牛奶蛋白大分子,被免疫系统当成异体蛋白从而做出了一系列的身体排斥反应。
无乳糖奶粉顾名思义就是去掉了乳糖的奶粉,乳糖是为宝宝成长提供能量的关键元素之一 。如果宝宝体内不能产生足够的用于分解乳糖的酶,那配方奶或者母乳中的乳糖就不能被消化分解,这种情况就要喝无乳糖奶粉,也即是腹泻奶粉。简单来说无乳糖奶粉是专为乳糖不耐受宝宝设计的,用来缓解乳糖不耐受宝宝的消化系统的不适,但是防过敏奶粉则侧重于免疫系统,不是同一个概念。
2020年03月08日
第3次提问
张主任,刚想起来那9天纯喝奶粉以后,最后两三天大便次数减少了,不像混合喂养的时候一吃就拉
2020年03月08日
张宇晴医生
这是正常反应,婴幼儿的胃肠道发育功能还不完善,饮食结构改变,可以导致大便习惯改变,随后孩子会慢慢适应调整的。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?