2020年03月08日
第1次提问
甲状腺结节甲亢患者,用药半年多了,每月及时复诊一次。此前除甲亢症状外一切正常。今天晚上睡觉时右颈突然剧烈疼痛,随后咽部不适,有痰咳不出。体温正常。吃过了布洛芬和头孢。现在疫情期间就医不方便,要怎么治疗?(女,49岁)图为之前的诊断报告。

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2020年03月08日
刘西凤医生
您好,感谢您的信任,您的信息资料已详细查阅。
1.这种颈部的疼痛,如果甲状腺的话,需要考虑亚甲炎的可能性。
亚急性甲状腺炎是由病毒感染引起的自限性甲状腺局部炎症,多见于中年女性,临床表现为发热、颈部疼痛,少数可遗留甲状腺功能减退症。早期也可不发热,以脖子疼痛为主。
部分人在近期或一两个月之前可能会有感冒的病史。
需要通过甲状腺超声还有血沉,血常规,甲状腺功能等检查来确诊。
轻度的可自行好转,无需治疗,严重的需要服用糖皮质激素来治疗。
2.你这个还有一种可能就是咽喉炎了。发病前有没有吃辛辣刺激的东西?或长时间大声说话?或感冒,扁桃体发炎的情况?
如果有的话,也很有可能是咽喉炎引起的疼痛,可以服用头孢治疗的,建议多喝水。

3.请问现在疼痛可有好转?建议继续服用头孢,观察两天,如果效果不好(亚甲炎服用头孢是没有效果的),还是建议去医院检查确诊一下。不能随便吃药了。
希望能够帮到您,祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。



2020年03月08日
第2次提问
非常感谢您,患者此前并无辛辣饮食,也无大声讲话,没有出现感冒发炎症状。症状是凌晨两点出现的,起初只是颈部左侧剧烈疼痛,大约一小时后出现咽部不适,咽口水会加剧疼痛,后吃过布洛芬和头孢。现在疼痛症状明显好转,如果不讲话或者咽口水,不会特别剧烈疼痛。但是患者声音嘶哑,有痰。体温正常。 请问是否有囊内出血的可能性?现在这种情况是否可以在家调养,日后再去医院就诊?如若在家调养需要注意哪些?主要是我们这边现在去医院就诊太不方便了。
刘西凤医生
她这个结节是一个实性的小结节,破裂出血的可能性不大。

而且一般来说甲状腺对声音的影响不大,它和声带不是同一个器官。如果有声音嘶哑的话,咽喉疼的可能性还大一些。你今天可以再观察一天看看。如果好转了就继续观察,不要用手去使劲的去揉捏这个脖子。这两天辛辣刺激的食物不要吃,吃清淡一些。
如果进一步加重,疼痛严重了,那么肯定是要去医院确诊的。
2020年03月08日
第3次提问
谢谢您,现在症状已经基本消失了。中午的时候体温有升到过37度多,但是现在已经恢复正常了。考虑交通恢复了再去医院检查一次。
2020年03月08日
刘西凤医生
那就好,多喝点水,好好休息,再观察看看。

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?