2020年03月08日
第1次提问
您好医生,抱歉这么晚打扰您。我1月22号开始发现呼吸不顺畅,每天都有几个时间会自我感觉热,当时没测体温,几乎不咳嗽,28号感觉症状明显,去做了ct显示无异常,医生说我太焦虑,回来之后觉得喉咙偶尔会有不舒服的感觉。28号开始每天测体温,基本36.8,最高一次37.3。2.8号做了入职体检胸透和血常规没问题。后面发现肋骨疼,压痛,可能现在疼下一秒就不疼了,其他症状一直都有一点,比如偶尔会怕冷会有点无力,有点想拉肚子的感觉虽然没拉,胃口不好,喉咙堵堵的,脖子里面有点疼不确定是不是淋巴的位置,这些症状都是间歇性的,后面2.22号又去医生做了一次ct和血常规,也没事。后面肋骨疼变为全身骨头疼,也是间歇性的,这一秒疼下一秒可能不疼,腹部也开始疼,上下左右间歇性,很担心白血病,昨天去做了血常规➕形态学,没事,还让医生帮我摸了一下浅表淋巴结,她说没问题。我这两天开始有点全身痒,我都忍住没抓很害怕,现在骨头疼好像没了,呼吸不畅问题也好很多了,也没有拉肚子的感觉了,食欲也不错最近,但是我每天总是有点精神不好,偶尔有乏力感,腋下体温最近36.8度,最高37.2度。很担心是淋巴瘤,请问医生怎么办。

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2020年03月08日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的资料,首先说一下您这些化验检查:
几次血常规基本上都是正常的,一些细胞指数有轻度的异常,但是都没有太大的临床意义。几次血常规,红细胞和血红蛋白水平偏高,但这在中青年男性是正常的,这主要是由于男性雄激素水平高,有刺激红细胞造血的作用。
血细胞形态分析也都是正常的,胸部ct平扫也没有发现什么问题。

下面就您所说的这些症状做一一的分析:

1.您所说的呼吸不畅的问题,由目前的化验检查以及症状的特点来看,基本上可以除外心肺等器官的疾病。
(1)胸部CT是完全正常的,这大体上除外了肺的问题。
(2)血常规红细胞是正常的,这除外的贫血导致的肺部症状。
(3)您的年龄患心脏疾病的可能性微乎其微。
(4)呼吸不畅的问题可自行缓解,这更提示有可能是精神心理问题导致的症状。

2.您所描述的体温是完全正常的,正常人的体温在一天之内是波动的,一般早晨偏低,中午和傍晚体温偏高,波动的幅度甚至可以高达0.5摄氏度,所以下午出现37.5摄氏度的体温,可以认为是基本正常的。

3.您所说的肋骨的疼痛、全身的疼痛,因为是间断发作,而且位置不是特别固定,所以基本上可以除外骨骼本身的问题。白血病等血液系统疾病可以出现骨痛,但一般会伴随有明显的血常规异常。您多次血常规是正常的,所以基本上可以除外白血病了。

4.至于您所担心的淋巴瘤,没有肿大的淋巴结,哪来的淋巴瘤呢?淋巴瘤可以出现瘙痒的症状,但只见于几个特殊的类型,临床上单纯表现为瘙痒的淋巴瘤,是很少见的。

所以,您是有些过于焦虑了,放松下来,做一些别的事情。
2020年03月08日
第2次提问
确实想您说的一样,我很容易焦虑,腹部彩超和心脏彩超在2.12号左右也做了,没什么问题,我就是太害怕是这种疾病了,我有点担心医生带着手套摸的淋巴结,会不会不太准确,医生也说腹腔里面的摸不到,我偶尔的腹痛会不会由于这个引起的。主要就是这种全身状态不好的感觉持续一个多月了。最高体温37.3有过两次。没有盗汗,乏力感觉是上肢的乏力,间断性的。
2020年03月08日
刘海生医生
一般情况下,淋巴瘤导致的淋巴结肿大,都会比较明显,就算戴手套,也会摸到的。轻度的淋巴结肿大,就算摸到了,一般也没有临床意义,所以没不要这么纠结了。
2020年03月08日
第3次提问
好的医生,最后问您一下,这个淋巴瘤导致的皮肤瘙痒是怎么样的呢,有皮疹吗?还有什么症状吗?谢谢您。
2020年03月08日
刘海生医生
淋巴瘤所伴随的皮肤瘙痒,只见于几个少见的特殊类型的淋巴瘤,比如霍奇金淋巴瘤、血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤,并且一般鉴于进展期的患者,患者常常会有全身的、多发的、明显的淋巴结肿大。
除了皮肤瘙痒以外,患者还常常会伴随有显著的体重下降(半年以内体重减轻基础体重的10%以上),有的时候还会有发热(没有明显原因能解释的体温大于38摄氏度)。
瘙痒既可以伴随有皮疹,也可以没有明显的皮疹。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗