2020年03月07日
第1次提问
男 29 轻度或者临界高血压七年左右 以前没太重视 18年医院检查为原发性高血压,开始服用降压药 替米沙坦 后更换为依那普利片 之前检查是肾上腺素高,尿液微量白蛋白是30 ,这一年中间尝试用中药调理,断了西药。最近感觉血压还是偏高。高压140出头,多数位于140到150之间,低压90上下波动。这几天体检发现尿蛋白一个+,有些担心。依那普利每天10毫克感觉效果不是很理想。想问问怎么办?

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李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年03月07日
第2次提问
我有两个问题 第一就是目前的尿蛋白情况是不是说明肾脏出问题了?或者是和什么程度的情况?第二就是依那普利的降压效果还不是很理想的话是要加大剂量还是另结合其他药物来控制?加的话应该用什么?我目前的一天一片十毫克的
2020年03月07日
李彬医生
目前比较忙,稍后为您详细回复
2020年03月07日
李彬医生
第一,我先对您的化验结果进行简单的解读。

1-肾素、血管紧张素结果稍偏高,考虑存在体内RASS系统稍活跃,这种情况在高血压患者中比较常见,RASS系统活跃本身就是高血压形成的机理之一。

2-双肾、肾血管彩超以及血常规、肝肾功能都是正常的。

3-尿常规提示尿蛋白可疑阳性,这种情况不排除是高血压肾病早期表现。但根据肾脏彩超以及血生化的结果,考虑肾脏并没有明显的损伤,但也要警惕高血压肾病的可能,建议定期复查尿常规。

第二,药物调整问题。

对于尿蛋白阳性的患者,建议使用血管紧张素受体拮抗剂,比如您之前使用的替米沙坦就是此类药物。而血压控制不好的话,建议选择复合降压药,这里推荐您服用缬沙坦氨氯地平片1片口服一天一次,效果还是不错的,降压也比较平稳,对尿蛋白也有帮助。

第三,高血压或者临界高血压患者,平时生活中需要注意哪些问题?

平时饮食上注意清淡,注意低盐饮食,少吃食盐,每天的食盐摄入量在3~6克左右,保持良好的作息习惯,避免熬夜,戒烟戒酒,避免服用浓茶,咖啡等富含咖啡因的饮料,适当的加强锻炼,适当的减重控制体重,对血压控制也很有好处。

血压监测,高血压的患者一天最少测量两次血压,主要是晨起血压以及晚睡前血压。

以上是我对您问题的回复,希望对你有所帮助,有什么不明白的可以继续追问。
2020年03月08日
第3次提问
高血压肾病是不是不可逆的?我还能活多少年?怎么来解决这种肾损伤?
2020年03月08日
李彬医生
只是微量蛋白尿,没什么问题,不用太紧张,不影响寿命,注意控制好血压,定期复查就可以了。

TA的问答

医生,我以前跟您咨询过,小孩心肌的问题,您可以看到以前的记录吗?那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差,现在时间隔了很久了,小孩没有打感冒打针过,每天活蹦乱跳的,因为疫情愿意,我也一直没有去复查心肌酶,看到小孩每天精神和食欲都挺好的,我也没带他去医院,怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了,嘴唇颜色没有以前那么好了,但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好,今天下午我在跑了一段路之后坐下后,心跳很快很久调整不过来呼吸,加上当时正在车上,整个人浑身无力手都举不起来,感觉心跳非常快,需要我快速呼吸配合,开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来,很难受,大致的感觉就是快要晕倒的感觉,不排除当时也有一点晕车 但是现在晚上了,偶尔还是会觉得心跳快的难受,感觉浑身乏力,很疲惫 昨晚睡眠几乎只有一个小时,不知道是不是这个原因导致的,感觉很严重 医生您好,我是一名大一学生,在5月4日早上起床后感到胸口刺痛,5月5日去医院查了查,检查结果请看图片,然后就没吃药,后来由于腰疼,检查出来是腰间盘突出症,医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊,后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右,胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明,新冠核酸检测报告为阴性。 症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛,气短,偶尔会有岔气的疼痛感,患有过敏性鼻炎 医院检查:大连大学附属中山医院 用药情况:腰间盘突出症用药(瘀血痹胶囊,甲钴胺胶囊,扎冲十三味丸) 请您帮我看看我这是什么症状,需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适 不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊,应该查哪些项目?医生你好!我1月体检提示反射波增强指数异常,2月出现躺下和起床时眩晕,大约持续了两月,后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛,之前2月开始疼痛的,一直没有好转,之前疼痛位置在肩胛骨,现在在肩上,还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。 想请教您需要做进一步检查么?日常注意事项,谢谢!