您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
综合您上传的检查报告来看,血免疫固定电泳检出M蛋白IgG-λ,生化检查血IgG极显著增高,另外还有肾功能不全、贫血、骨病。
还欠缺的必要检查,是骨穿等骨髓相关检查。
但依据现有资料,大致可以诊断 多发性骨髓瘤IgG-λ型,DS分期III期B。
因为是症状性骨髓瘤,必须尽快开始化疗。
作为新发的骨髓瘤病人,第一次化疗,居家治疗可能过于困难。主要是,一方面 最初的第一二次化疗往往副反应会多一些、这与平稳阶段的规律化疗不太一样,另一方面 刚得这个病 病人和家属都没有自我护理的经验 居家护理好 有点难。
比较切合实际的,还是应该尽量住你们当地大一些的医院进行治疗。如果能住进血液科更好。
如果能住进医院,一方面是完善骨穿检查,另一方面是尽快开始化疗。推荐PCTD方案化疗。参考用法:硼替佐米1.3mg/㎡皮下注射,第1、4、8、11天;环磷酰胺500mg 静脉注射,第1-4天;沙利度胺100mg 每晚口服;地塞米松20mg第1、2、4、5、8、9、11、12天。每21天一个疗程。注意监测血常规、生化等,警惕
肿瘤溶解综合征。
假如没法住院,只能在当地医院门诊治疗。那么,也是做骨穿检查,尽快化疗。可考虑CTD方案化疗。推荐用法:环磷酰胺片50mg/天,口服,第1-14天;沙利度胺100mg每晚睡前口服;地塞米松片20mg口服,第1-4天、9-12天。大约28天一个疗程。同样需要密切监测血常规、生化等,不适及时去医院。
此外,针对胸腰椎的问题,除非出现截瘫等急症情况,暂时以保守治疗为主。因为他现在的指标,全身化疗更紧迫,手术没有化疗着急。
保守治疗包括禁止负重,改变体位时要小心,适当多卧床休息。疼痛严重时,可给止痛药物。
建议每日口服阿司匹林100mg预防抗凝。如果有胃肠道出血或者血小板减少到50以下,则停用。
以上供你们参考。
祝顺利!