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孩子是不是在特殊体位才变得比较明显一些?有无特殊不适?疼痛?影响活动情况?
根据您的描述,考虑腘窝囊肿可能性较大
1.腘窝囊肿
腘窝滑膜囊肿也称Baker囊肿,是成人和儿童的一种常见疾病。腘窝囊肿表现为腓肠肌-半膜肌滑囊增大造成的腘窝内肿胀,该滑囊位于膝关节后方中皱褶线稍远端的腘窝内侧腓肠肌和半膜肌之间。
儿童腘窝囊肿的一些特征与成人不同。儿童腘窝囊肿通常是原发性疾病,直接起源于腓肠肌-半膜肌滑囊,不与关节腔相通。相比之下,损伤引起关节内紊乱或炎性关节炎儿童发生的腘窝囊肿类似于成人腘窝囊肿。
儿童腘窝囊肿的发病高峰为4-7岁。使用超声检查时,腘窝囊肿的患病率在一项针对无症状儿童的研究中为2.4%,而在一组表现为膝关节积液的幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)儿童中超过50%。使用MRI检查时,腘窝囊肿的患病率在一项针对主要因膝关节疼痛转诊的儿童研究中为6.3%。
诊断
体格检查 — 若发现腘窝内侧有包块,站立位膝关节完全伸直时最为明显,我们诊断Baker囊肿。膝关节屈曲至45°时,由于囊肿张力减小,肿物变软或消失,称为Foucher征。
治疗
儿童原发性囊肿通常无需治疗,多数儿童囊肿在未治疗的情况下完全缓解。通常与骨外科医生协作处理这类儿童。
如果孩子伴有特殊不适,可以考虑处理或者干预。
主要治疗方法是向膝关节直接注射类固醇药物(可减轻肿胀和炎症)。
如果类固醇治疗不起效,还可选择:
●用穿刺针引流囊肿
●手术切除囊肿
当然,现在来看,考虑腘窝囊肿可能性最大。如果孩子没有症状建议观察即可。
当然,还有一些其他疾病也可以表现为腘窝部位包块,比如:
●囊性肿块,包括滑膜囊肿和腱鞘囊肿
●实性肿块,包括肉瘤和淋巴瘤(任何体位不应该变小的,所以,这个可能性较小)
●腘动脉瘤(会有明显血管搏动)
因此,建议您可以考虑做个B超进一步判断一下到底是何种情况可能性较大,但是,根据这个部位及特殊体位明显,考虑是腘窝囊肿可能性较大。
对于如果是考虑淋巴结,任何体位都应该是可以触摸到的,而且淋巴结是相对较硬的触摸着。
望理解采纳,建议您方便时可以做个B超看看,还是考虑腘窝囊肿可能较大。