2020年03月07日
第1次提问
主任你好,我爸爸11月20来号查出胃癌早期,随后在上复旦大学附属中山医院做了全胃切除手术,第一张图是术后,发现有一个转移,所以医院介意化疗,第二张图片是第一次化疗时检查的,底三张是第三次化疗检查的,我想里面检查结果问题大吗?因为最近疫情,第三都是在我们江西南昌做的化疗,在上海那边医生说只要做6次就可以,然后我们去南昌二附医院,他说要做12次,他说的比较严重,被吓到了,现在因为疫情却去不了上海的,今天要去做第四次化疗了,也是在南昌做,辛苦主任帮我看下,谢谢🙏,平时除了吃化疗药,还有在吃从上海那边中医院捡的一些调理身体的药,也是术后出院后在上海那边看的,平时每天早上也有在吃冬虫夏草,我想问下吃这个真的能提高免疫力吗?应该吃什么提高呢?

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寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2020年03月07日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待,我仔细看了您提供的报告,结合您的问题回答一下。

1,根据术后病理,您父亲诊断为胃低分化腺癌,浸润胃壁黏膜肌层,有1个淋巴结转移,另外,脉管癌栓,印戒细胞癌也是不良预后因素。所以建议术后是要进行辅助治疗,术后辅助化疗的目的是减少肿瘤复发转移的风险。

2,目前最常用的术后化疗方案为XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂),术后需要化疗共半年时间。因为这个方案是21天一个周期,所以术后半年大概要化疗,6~8周期也要根据他的身体状况来综合判断。另外您的医生说要化疗12周期,不知道是采用的什么方案,也可以与当地医生沟通一下。因为疫情情况,建议还是在当地医院进行化疗,同时要预防感染。

3、化疗注意不良反应,如恶心、呕吐,白细胞下降、血小板下降、神经毒性、手足综合症,及时对症处理不良反应。

4,术后定期复查,建议每3月复查胸部CT、腹盆CT,肿瘤标志物,至术后2年;之后每半年查一次,至术后5年;之后每年复查一次。

6、注意营养状况,加强营养,可以进食蛋白含量高的,有营养的食物,如肉蛋奶等。中药或者是冬虫夏草等保健品,一般作为辅助用药,不能过分依赖,有证据能够提高生存的还是术后化疗。
2020年03月07日
第2次提问
那上面2月11号的检查报告上说什么两肺部分内见钙化,然后右侧肾上腺钙化可能性大,右肾小囊肿。右肺上叶,左肺下叶结节。。这些要紧吗?需要注意什么呢?
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2020年03月07日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
1,胃癌术后要定期复查CT,但并不是所有的结果都提示疾病的复发转移,所以在复查过程中,我们最关注的是有无可能的恶性病灶。胃癌最常见的复发转移部位为腹腔淋巴结,肝,腹膜等。
2,目前复查的这些结果中都是不典型的一些表现,包括肺部小结节,正常人体检也会发现,右肾囊肿是良性病灶,肾上腺钙化也不是典型病灶,这些暂时不支持疾病复发。后续在复查过程中也注意一下这些病灶的变化。
3,目前最主要的就是完成术后辅助化疗,观察不良反应及时对症处理,术后定期复查。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?