2020年03月07日
第1次提问
医生您好 我父亲2018年五月做的喉全切手术 当时是T4N0M0 之后复查过三次 都是有淋巴结的问题 但是都不大 就让一直定期复查 三个月前复查喉镜没有问题 但是最近这两天晚上临睡前嗓子干 想咳嗽 咽唾沫左侧喉咙痛 请问会是什么情况呢?
2020年03月07日
李理医生
您好,您的问题已看完,感谢信任!

全喉切除患者,一般都会带气管套管半年以上,如果中间穿插着放疗,气管套管时间还会更多,导致痰多,干燥。而且患者进食一般不是太好。

不知道您父亲中间有没有做过放疗,如果做过放疗,一般考虑可能有放射性皮炎,可以口服一些非甾体类解热镇痛药(比如布洛芬),可能改善症状。

如果没有做过放疗,考虑两个原因来的,一个是术后吃饭不好,总反酸,那您需要让老人吃一些抑酸药(比如耐信);第二个原因,空气干燥,气管套管刺激而来,那么可以在室内放一个加湿器,湿度控制于20%到30%。

老人的肿瘤分期是T4N0M0,没有淋巴结的话,复发几率相对较小。我们这边会建议患者患者术后一年每个月都复查喉镜。最近可能有疫情影响,您可以在疫情解除之后查一个喉镜以及喉CT(差不多术后一年,应该复查ct了),排除肿瘤复发。

希望对您有帮助,祝好!
2020年03月07日
第2次提问
是这样的 他当时是全喉切除➕右颈部淋巴清扫 术后又做了二十几次放疗 现在已经术后快两年了 气管套管已经全部摘掉了 三个月前拍了喉镜显示没复发 做了颈部彩超 左侧淋巴结1.2*0.8 右侧有两个0.8*0.6 的淋巴结 去年复查左侧和右侧都有这么大的淋巴结一直没有增长 所以大夫说没什么事 叫定期复查 这两天有点咽唾沫嗓子疼 嗓子干 请问会是复发吗 因为三个月前刚做完喉镜没事 三个月就复发的可能性大吗
2020年03月07日
李理医生
您好,您的补充信息我已看完,下面为您解答:
 
1、 诊断:您的诊断考虑是慢性咽炎;慢性咽炎常常是上呼吸道慢性炎症的一部分,多见于成年人,病程长,不易根治;您说的复发问题,喉癌一般术后1年和术后2年是容易复发的两个时间节点,超过术后2年,复发几率大幅度减少,超过术后5年不复发,可以认为临床治愈。按照您的描述,3个月之前查过没事,考虑目前复发几率不大。疫情结束再复查一下就好。
2、 生活建议:注意保暖,室内干燥可以放置加湿器保持空气湿润,湿度控制在20%到40%,禁烟酒,多饮温水,不喝开水,不吃过烫及辛辣刺激的食物,侧卧位睡眠可以减轻您打鼾的症状,多吃蔬菜水果,适当补充维生素C及维生素B,饭后多漱口,减少食物残渣对咽部的刺激;
3、 用药建议:如果胃反酸酸症状十分明显,可以口服抑酸药(如耐信)抑制胃酸分泌,如果您吃了一周抑酸药效果一般,您可能有幽门螺杆菌感染,建议咨询消化内科医生进行幽门螺杆菌根治治疗;
4、 给您一个综合建议:调整生活方式,抑酸治疗,咽干明显可以用生理盐水做雾化,一天2次,每次5ml。疫情结束之后建议复查颈部淋巴结彩超以及喉镜,慢性咽炎虽然是小病,但是不容易根治,而且老人咽部功能修复需要时间,需要长期注意生活方式。
 
希望对您有帮助,祝好!
2020年03月07日
第3次提问
谢谢医生 请问医生 我父亲的淋巴结情况严重吗 右侧有一高一低回声 都不超过一厘米 左侧那个1.2cm*0.8cm 第一年复查时是1.1cm 左侧咽喉部痛的话咽喉炎可能性大是吗?那吃克拉霉素缓释片可以吗?雾化从今天开始做 白天他咳嗽少一些 有肺气肿 晚上临睡前爱咳嗽 咽干咽痛
李理医生
您好,如果体温高(超过37.2),克拉霉素可以吃,体温不高不用吃。看淋巴结有没有问题一般是看彩超报告上有没有写这句话“正常淋巴结门结构”,有这句话就没事。考虑还是和生活习惯以及喉术后有关,多喝水,做雾化就够了。

祝好!

TA的问答

吞口水喉咙干涩,一直有白痰感觉每天都吐不完那种很多年了,就之前去医院检查了也开药。吃了一个月药还有几天的雾化治疗没好也就去没去医院了上月中旬一次早上起床后,咽喉发干像火烧一样,当天便出现流鼻涕打喷嚏,我以为是感冒,吃了感冒药后,流鼻涕打喷嚏症状消失,之后有浓痰,浓痰里渗杂着发黑的污血,持续好几天了,吃了点消炎药不见好转。症状描述:喉咙总感觉有异物 很不舒服 患病时长:一个月 你好医生,我最近睡眠不好,手表显示我经常晚上有睡眠中断的时候,一般是睡着后3小时的时候,但是我本身不太清楚,只是起来后状态不佳。最近一次5点钟好像是把自己憋醒了,感觉头很疼。 前段时间睡醒后嗓子痛,有时候室友能听见我打呼噜声音很大。 我经常嗓子不舒服,就是感冒也是先嗓子痛。 我闻不到味道,最近更是呼吸有些困难。杭州最近突然天气转热好像对我有些影响。 我以前很小的时候好像有鼻炎,有鼻窦炎,然后好像有过敏性鼻炎。我在大庆老家的时候每年都有两次喘不上气的时候。都是天气变化的时候。 我现在应该怎么治理或者缓解一下。李医生您好,两年前我得了过敏性鼻炎,每年从8月份开始,十一才明显好转。因为常住陕西北部,治理沙漠的沙蒿是主要过敏源,过敏性鼻炎积极用药,今年用了一个美国进口的益生菌,过敏性鼻炎症状很大改善。但是去年开始过敏性咳嗽,喝了大半个月的中药,也不见好转。症状就是从9月中旬持续到十月底,本身从事教师工作,用嗓比较多。就是咳嗽,干咳。过敏性咳嗽是本地医院给出的急诊结果。但是在小县城,还是想咨询一下您。我的症状该用什么药治疗。麻烦您了