2020年03月07日
第1次提问
急性阑尾炎,已确诊,已经吊了两天水,今天早上起来感觉在发热,头一摸上去有点烫,然后就是右腹时不时的绞痛,高医生,这是更严重了吗?

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2020年03月07日
高玉蕾医生
您好,感谢您的信任。
急性阑尾炎如果没有手术禁忌症,最好的治疗方式是手术治疗。
从你的CT报告看周围有渗出,不过没有粪石等情况,现在保守治疗已经2天,如果你的症状如发热、疼痛,等比您发病时明显好转,那么通过保守治疗可能会好转。
但是急性阑尾炎经保守治疗好转后,容易复发。如季节交替,有感冒等上呼吸道感染,饮食不规律等情况,可能都会成为复发的诱因。
如果你的症状和之前相比没有减轻,或者持续的发热,那么保守治疗效果不好。您可以和您的主管医师沟通下,看能否中转手术治疗。一般急性阑尾炎发病72小时后,由于阑尾周围炎症的原因,手术风险大,这时通常需要这次保守治疗好转3个月后再行手术治疗。不过也要根据您的具体情况,看看能否考虑手术。
您可以描述下您发病时的症状,如体温、腹痛程度、是否有呕吐等,和您的血常规结果。然后在描述下您目前的我提到的症状和发病时对比的情况,以便更好的判断您病情是好转或者更重了。
您还有2次追问机会,建议您1次追问把您能想到的症状和问题描述清楚。
祝您早日康复。
2020年03月07日
第2次提问
这是第一次做的血常规,发热昨天晚上吊水之前有的,体温在37.6度,然后吊水之后轻了很多,今天早上醒来发现又发热了,到现在快两个小时了吧,一直都有,体温计测量在35.4感觉不是很准,CT看的时候阑尾已经不是很清晰了,医师说是阑尾周围脓肿,主要是以前没怎么发热,现在发热持续有点担心是不是更严重了

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2020年03月07日
高玉蕾医生
您好,您的补充信息已收到。
阑尾炎并发阑尾周围脓肿的话,是不能做手术的。
阑尾周围脓肿一般是由于急性阑尾炎治疗不及时,阑尾周围的炎性渗出及周围组织如大网膜等把炎症包裹,形成的炎性包块。
阑尾周围脓肿保守治疗的周期较长,如果脓肿较大的话可能需要做穿刺引流,把脓液引流出来,以便更快的恢复。
目前您的治疗刚开始,一般没有脓肿的话,保守治疗也需要一周的时间。您目前有脓肿形成,建议您按照目前的治疗方案治疗,定期复查血常规,必要时复查腹部的B超,看看脓肿的情况,判断是否需要做脓肿穿刺。
您第一次血常规的结果白细胞和中性细胞比率没有特别高,体温37.6和您目前的情况也相符,并不是加重的表现。如果体温一直在较高的水平,如38度以上,可能病情有加重的可能。建议您每天监测体温。
因为治疗周期较长,建议您有个好的心态,大部分阑尾周围脓肿经保守治疗能够好转。
再次祝您早日康复。
第3次提问
那腹部时常刺痛是正常的吗?
2020年03月07日
高玉蕾医生
对,因为右下腹有炎症的存在,炎症刺激会引起疼痛。如果您的体温逐渐恢复正常,腹痛逐渐减轻,检查结果中炎症指标逐渐下降,一般是病情好转的情况。反之,可能有病情加重的情况。
阑尾周围脓肿治疗过程中有出现病情反复的情况,您的主管医师也会关注这些情况,也建议您积极配合治疗,随时关注自己症状的变化。

TA的问答

症状及患病时长:手指红肿疼痛十天左右,清理小龙虾的时候被龙虾扎伤了,做完之后吃碰到了麻辣料,之后手指就肿了,一开始手尖红肿,后面向下转移,手掌连着大拇指那块红肿了 就医及用药情况:吃着头孢,去医院看病,外科说看疼痛科、疼痛让去骨科、…后面就没看 需要解答的问题:严重吗?转移是怎么回事,需不需要做检查,我得吃点啥药?我多久能好症状及患病时长:我前两天向您求助过,回答的很详细,谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:我打电话问了当时做手术的医生,他说当时阑尾比较脆,夹的时候,断了两节,说没有明显的粘液渗出,这种情况,是及时做扩大手术,还是等三个月再复查,谢谢🙏症状及患病时长:八月十一号做了阑尾手术后,医院通过阑尾切片病理检测,发现是阑尾低级别粘液性肿瘤 就医及用药情况:在当地就单纯做了阑尾切除,无用药,目前在家 需要解答的问题:需要进一步做右半肠切除手术吗?拜谢症状及患病时长: 医生你好,我是摔伤的第三天开始换成湿性愈合,也就是昨天晚上刚刚换上。 晚上大概一个多小时,发现白了,就给他换了两次。到早上是这个状态,查了一下,是不是都是这么白的?湿性愈合什么状态是正常的,要注意什么状态是不正常的呀?老是担心他化脓。 然后因为在这个手臂的弯折处,这个地方老是会空鼓起来,要不要紧? 生长因子从医院拿回来之后忘记放冰箱了,大概有半天时间才放到冰箱里面。请问还可以接着用吗?生长因子要用吗?会不会增生? 就医及用药情况: 前面两天干性愈合是直抹了红霉素,一天一次。昨晚第一次弄湿性愈合。 需要解答的问题:症状及患病时长慢性阑尾炎(三年) 就医及用药情况:已经做完阑尾炎手术 需要解答的问题:因为我从事的是公安特警职业,训练量大,想咨询一下医生距离手术已经有一个月时间了,我是不是可以慢慢恢复无氧和有氧训练?因为我怕拉单杠或者是提重物会把破坏刀口,形成刀口疝,如果近期不能训练那过多久可以?所以想请医生帮忙解答一下,谢谢!