2020年03月06日
第1次提问
杨医生你好, 症状描述:我最近几天大便带血,血量还是比较多的。。还有疼痛感,刚开始怀疑是痔疮,之前也有过,两天就好了,所以我就没有管他,持续快一周了,才发觉不对劲,请问我要怎么分辨这是痔疮或是其他问题?倒是没有东西脱垂出来。 患病时长:一周 医院检查:无 用药情况:无
2020年03月06日
杨勇医生
您好!感谢您的信任,便血比较常见,一般常见的有痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎或肠道肿瘤,结合您的年龄,考虑痔疮或肛裂可能性最大,要明确的话首先要看便血的颜色是鲜红的还是暗红的?是便时滴血、喷血还是便后手纸带血?是血在大便表面还是和大便相混合?血是每次排便都有吗?大便情况怎么样?是正常成型还是不成型?是干结还是腹泻?几天一次?有没有腹痛或腹部不适?排便时疼痛是便时撕裂样疼痛吗?便后多久消失?方便的话,最好提供一下局部图片,以供诊断,麻烦您再补充一下,以便我根据具体情况明确,给出您最合适的建议,谢谢啦!
2020年03月06日
第2次提问
血的颜色是鲜红,滴血、喷血和手纸带血三者都有,在大便表面,每次排便都有,大便挺正常的每天一次。。不管是干结或是腹泻,都会出血而且伴有撕裂痛感,腹部没有不适,痛感有时很快就消失了,有时会持续久一点,也不超过10分钟吧。
2020年03月06日
杨勇医生
好的,根据您描述的信息,考虑您这是肛裂合并1度内痔,这都是肛周常见疾病,您不要担心。

肛裂多是由于便秘(腹泻也可以引起)导致的肛管皮肤裂开,多数在肛门前侧或者后侧裂开,一般会有排便时及便后肛门口撕裂样疼痛,伴或不伴滴血及手纸带血。
痔疮主要因为进食辛辣刺激性食物、经常便秘或腹泻、久坐久蹲及腹压增高(如怀孕)引起直肠肛管静脉曲张,肛垫下移所致,分为内痔、外痔和混合痔,主要症状是便血(便时滴血、喷血、大便表面带血或手纸带血,可多可少)、疼痛(有血栓形成或痔块水肿时)或瘙痒的一种或多种,也可以没有任何不适,单纯表现为包块脱出,只是无意间发现。
内痔位于齿状线以上,一般症状为出血、脱出、肿胀及疼痛的一种或几种。内痔按轻重程度不同分为4度:1度内痔:可有便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。2度内痔:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。3度内痔:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。4度内痔:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。

肛裂如果不是经常发作,肛裂创面没有明显的肉芽增生,没有前哨痔等并发症形成,大多属于新鲜肛裂,可以通过饮食和排便调理,药物治疗治愈的。痔疮的治疗原则主要是对症治疗,无法根治,即使手术切除,仍然存在复发可能,所以没有症状的痔疮可以不特殊处理的,只有痔疮引起反复出血,出血量较多或痔团较大,影响生活的需要手术治疗。

根据您的情况,1周前出现便鲜血,大便表面带血、手纸带血和排便时肛门撕裂感为肛裂所致,为新鲜肛裂;以前有便血情况,2天就好了,考虑是有痔疮的,不过比较轻,这次出现滴血和喷血,考虑痔疮再次发作,因为出现时间不长,这两个都是可以通过以下方法保守治疗的:
1.清淡饮食,忌食辛辣刺激性食物,多吃新鲜水果蔬菜和粗粮(如猕猴桃、火龙果、杨桃、芹菜、红薯、南瓜等),并多饮水(每天至少1500到2000ml),适当活动,保持大便软化通畅,必要时口服乳果糖口服液(10ml,口服,3次/日)软化大便;
2.避免久坐久蹲和用力排便,避免腹泻,每次排便时间控制在5分钟内,排便时不要玩手机或看书,便后立即起身,每天建议便后及睡前用40度左右温水或淡盐水坐浴10到15分钟,改善血液循环;
3.建议口服迈之灵片(2片,口服,2比/日)或地奥司明片(3片,口服,2次/日),并外用痔疮膏(如马应龙或肛泰软膏等)及痔疮栓(如牛黄痔清栓或马应龙痔疮栓等)治疗,疼痛和出血症状消失后继续用药巩固治疗3天就没事了。
希望能帮到您,祝您尽快恢复,有问题欢迎随时联系~
2020年03月06日
杨勇医生
肠息肉比较小的话没有特别不适,增大后偶有便血,一般量很少,偶有腹部不适;肠炎一般有不洁饮食史,会有便血,不过一般都会有腹部隐痛或腹泻及粘液便;肠道肿瘤一般便血颜色偏暗红,同时会有大便习惯和性状改变,同时会伴有腹部隐痛等不适。所以您不要担心,按照上面3条治疗就可以了~
2020年03月06日
第3次提问
我想问一下医生,我们现在封城了不能出门,买药不是很方便,这个肛裂跟普通的皮肤上的撕裂伤口有啥区别不?能不能自愈?这一周上厕所都比较痛苦(╯﹏╰)除了您说的在饮食上调整,还有啥办法不?
2020年03月06日
杨勇医生
您好!肛裂和普通皮肤撕裂口的伤口是一样的,区别就是普通的皮肤撕裂口可以不动,伤口就可以很快愈合,而肛裂因为在肛门口,每次排便都会把伤口撑开,尤其是大便干结偏粗或拉肚子时,所以伤口愈合相对缓慢,要自行愈合,必须把大便调好,多吃蔬菜水果和粗粮,保持大便软化,同时不要吃不干净的食物,预防拉肚子,除了饮食调整,每次便后和睡前建议用温水或淡盐水坐浴,同时方便的话,建议在社区医院或让社区帮忙购买痔疮膏和栓,可以促进更快愈合的。
平台本来可以直接开药,包邮邮寄的,不过因为现在平台暂时没有痔疮药物,所以我开不出来,实在抱歉,祝您尽快恢复~

TA的问答

杨医生,十天前向您问诊过,肛门边上有一个硬疙瘩,您说是皮脂腺囊肿,现在十天过去了,疙瘩感觉从昨天开始按着触感有略微增大,就是感觉硬疙瘩往皮肤上鼓了了,就是按着变高了,但是还是没有疼痛不适,疙瘩也没有变软,也没有疼痛,不影响正常生活。杨医生,您看我现在需要如何处理呢?从第一次发现到现在已经二十多天了。肛门右下侧有个硬包,一按有轻微针刺感,半个月了,大小没啥变化。走路,坐着等都不疼。我在当地医院看说是肛周脓肿,但是按着没有波动。拍了个彩超。医生您好,我去医院检查是肛裂,还有一个哨兵痣,医生说要动手术,但是正好最近肠胃不好,拉肚子,大约一个周时间,现在疼痛感减轻很多,我想问,如果不手术是否可以,如果可以,那是否需要用药,有什么推荐,谢谢主要症状 医生你好,前天早上起来突然感觉屁股肛门周围疼痛,行走都痛,躺着睡觉也痛,今天医院说肛周脓肿,我把病历和图片拍给你看,厦门第二医院医生说叫我们安排住院手术,手术全麻,说手术当天家人陪护,后面住院五六天可以自己(因为家里人手不够),主要是想咨询下这个是不是手术是最好的方案呢?还有这里医生提供的全麻是合理的吗?感觉只是局部地区而已。 麻烦医生有空尽快优先帮忙回复下,明天节前最后一天可以手术了哈。谢谢😊 医生能不能尽快有空帮忙回复下,下午要去办理住院, 问题 1.最佳治疗方案是及时手术吗 2如果手术的话,是不是后面几天也是要挂瓶消炎药之类的 3多久可以恢复正常工作呢(公司比较忙,要有详细报备,谢谢医生您好,我三周前感觉肛门肿胀,但是没有痛感,到肛肠科诊断为肛周脓肿,喝了一周半中药后肿胀有所消退,再次复查时,医生指检表示没有摸到病灶,让我不用再吃药,注意饮食就好,可是我还是隐约感受到肛门有肿胀感,靠近尾椎骨的地方隐隐疼痛,转移注意力后会比较没有感觉到胀和痛,请问下这是否是神经方面的问题