2020年03月06日
第1次提问
您好,医生。本人全身散在红色按压不褪色小出血点,(有的很红,有的发紫。按压均不褪色。) 发病时间:发现两个月。 数量情况:下肢居多(每天有十几个),其次是乳房(每天有两三个),此外,胳膊,肚子,也经常反复发现一两个小血点,脚底和手背也出现过,每次长一个。 皮疹特点:多数为针尖大,最大不超过两毫米,按压不褪色,揉搓一会很快褪去。如果不揉搓,不刺激皮疹大概需要两天消退。 皮疹有时对称发生,比如,两个膝盖窝一边一个,腹股沟左边一个右边两个。皮疹大多时候分散,但有时两三个小血点离得很近。 上周去医院复查验了血,尿常规,均正常。服用氯雷他定,芦丁片连续一个月,情况未有改善。 刚发现时,有问过大夫说我这种不属于典型过敏紫癜,也有说是单纯性紫癜,可以观察,不必用药。但由于每天都能发现四肢和躯干散在有二十来个出血点。还是担心过敏紫癜,如果不积极干预,怕时间长了影响肾脏。 请您分析下午我这到底是什么情况?

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钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询已收到,马上给您带来详细的回复,此条回复您不用回复,避免浪费提问次数,谢谢。
2020年03月06日
钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经详细了解,现在回复如下:
1、请问您以前有出现过类似的出血点或者淤斑吗?既往您有什么病史吗?近期有没有血便,血尿,腹痛?近期有没有在服用其他什么药物?
2、从您提供的这张相片来看,属于散在的少量出血点,应该是淤点,还没到紫癜或者淤斑的程度。
因为引起皮肤出血点的病因有很多。可以分为以下几种情况。
1、血管外因素:血管周围组织如果因为变性、萎缩和松弛,导致支撑力量薄弱,就会发生出血形成紫癜。这种情况多见于老年性或者恶病质性紫癜。毛细血管只要稍微挤压就可能引起出血。
2、血小板因素:血小板作为凝血机制中不可缺少的重要物质,所以,当血小板数量变少或者出现异常时,就可能导致自身凝血系统异常出现出血现象或者紫癜。常见于特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜、血小板增多症等。
3、血管因素:主要指毛细血管壁的损害。是由血液从血管内渗出到血管外的而形成的出血点或者紫癜,其特点是毛细血管脆性试验呈阳性,但出血时间、凝血时间均正常。如过敏性紫癜。在全部紫癜的病例中由血管因素引起的紫癜占首位。还有就是细菌或者病毒感染等因素均可导致血管壁受损。
4、凝血因子因素:凝血因子因缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少,病因多为先天性,少数为获得性。如血管性假血友病、血友病等。
您抽血查的血常规是正常的,血小板正常。检查凝血功也无异常,结合年龄,首先考虑是还是过敏性紫癜可能性大,一般单纯皮肤出血点,属于单纯型,一般建议可以吃维生素C片或者曲克芦丁片提高血管致密性。既然您吃了没效,可以吃小剂量激素改善一下血管通透性,同时有抗过敏作用。看看有没有家里什么东西容易引起自己过敏的原因,尽量避免。
4、过敏性紫癜一般都会自愈,您如果没有血尿,血便,口腔出血等内脏出血表现,仅仅是少量皮肤淤点紫癜,血管性紫癜不是什么大的问题,不要自己吓坏自己,平时避免剧烈运动碰撞,避免进食自己容易过敏的食物,保持心情放松就好。

最后再次感谢您的信任与咨询,希望以上信息能帮到您,祝您早日康复。
钟伟杰医生
您没有血尿,一般不会引起肾脏受损,不用太担心,大部分都是会自愈,如果一直不好,去医院皮肤科做做过敏源检测。
第2次提问
医生,没有腹痛,关节痛,也没集中大量出现过,就是散在小血点,每天发生。皮肤型时间长会影响肾脏吗? 请进一步明确用药。
2020年03月06日
钟伟杰医生
00:51
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2020年03月06日
第3次提问
谢谢。您前面提到了自愈,是不是意味着像我这样比较轻的,如果不用药过段时间自己也能好呀。
钟伟杰医生
00:43
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钟伟杰医生
00:27
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