2020年03月06日
第1次提问
高医生你好: 我一个多月前患了感冒,感冒好了以后一直咳嗽不好,现在主要主要症状有几点: 1,鼻腔下班部的地方有异物感,然后鼻子倒吸气的时候没法倒吸出来的。 2,咽喉那里感觉有点痰,但是咳不出来,也咽不下去的感觉。 3,有时候还会感觉收到喉咙里面那些痰的影响,呼吸不太顺畅。 4,喉感觉会很干,有时候咽喉就会受到刺激咳嗽,咳嗽的同时有时候会带有恶心呕吐的动作。 之前去看了一下医生,检查的结果在图片里面,当时医生开了蛇胆川贝胶囊和马酸酮替芬分散片给我吃,现在药吃完了感觉没什么效果,请问医生,我这是怎么回事呀?希望医生能帮助一下我,谢谢高医生。

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2020年03月06日
高巍医生
您好,根据您的病史描述,鼻咽部不适,咽异物感及照片看,咽部充血,右侧侧索增生,咽后壁分泌物聚集。检查:胸片正常。血常规:淋巴比率升高。轻度贫血。

考虑诊断:1.鼻咽炎。2.慢性咽炎。
高巍医生

那么我们先了解一下慢性咽炎:
慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。
病因:
1.急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。 2.上呼吸道慢性炎症刺激所致。如鼻腔、鼻窦的炎症、鼻咽部炎症及鼻中隔偏曲等。另外,慢性扁桃体炎可直接蔓延至咽后壁,引起慢性咽炎。 3.生活环境及饮食因素 粉尘、有害气体等的刺激及烟酒过度、喜食刺激性食物等,均可引起慢性咽炎。 4.全身因素 如贫血,消化不良,慢性支气管炎等。
[临床症状]
咽部异物感、分泌物不易咯出、干燥感或刺激感。

治疗意见,根据您的情况:
1.有条件完善纤维喉镜检查。血常规检查。
2.避免辛辣饮食,禁烟酒。经常漱口,注意口腔卫生,可选用复方氯已定漱口液。
3.雾化吸入治疗,一周一疗程,可用布地奈德吸入剂1支,日一次雾化。缓解咽部干痒感觉。
4.因为有炎症反应,所以需要应用抗生素,选用二代三代头孢类,如头孢丙烯或头孢呋辛。2片日两次口服5-7天。可口服含片,如西地典含片。桉柠㭛胶囊口服化痰。左西替利嗪口服日一次。
5,生活上注意休息,增强营养,避免熬夜。

此外食管返流,是一部分原因。这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食,不要过饱,避免酸的辣的热的饮食刺激,睡前3小时不能吃东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易不自觉的胃酸反流。
高巍医生
鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎,分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适,有黏稠分泌物不易咳出,故咳嗽频繁,常伴有恶心,严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚,覆以分泌物或干痂。
治疗用海盐水喷鼻日两次喷鼻,清洗鼻腔。
2020年03月06日
第2次提问
高医生: 我感觉我干呕的原因是因为咽部那里感觉到有异物,就是咳不出来那些痰,在那里粘着很不舒服,然后鼻咽部位又很容易干燥,这时候就会刺激到干呕,应该并不是因为食管反流造成的吧? 看了您对鼻咽炎和咽炎的描述,结合我自己的感觉,我觉得自己比较贴近鼻咽炎的症状。 请问一下,海盐水用哪个牌子会比较好一点?除了用海盐水喷鼻和清洗鼻腔外,还需不需要买点消炎药一起吃会比较好?比如你刚说的头孢丙烯或者头孢呋辛之类的一起吃效果会好一点?
2020年03月07日
高巍医生
您好!您描述的前面症状是鼻咽炎症状。

返流性咽炎占小部分。海盐水可用鼻朗或诺斯清。消炎药用头孢比较好。一起服用综合治疗。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状