2020年03月06日
第1次提问
症状描述:你好 ,医生我孩子在川北医学院医院住院,孩子有宫内窘迫,羊水污染1级,38周剖腹产,生下来2980g,生下来比适龄儿小,生下来就有肺炎,新生儿窘迫,酸中毒,四肢硬肿,隐睾。现在经过十天的治疗,酸中毒和硬肿基本没了,肺炎好转,但是就是脱不了氧,呼吸一会急促一会慢,医生考虑脑损伤,要做核磁共振,结果如下。还做了头颅彩超,之前在县医院也做了头颅ct,均显示未见异常。串联质谱也做了还没拿到结果,我听医生说我娃儿吃奶30毫升,没用营养液,哭声正常,反应的话不缺氧的时候也正常,就是脱不了氧,带上氧气 氧饱和度就达到了95,这边医生怀疑是生的时候缺氧造成的脑损伤,说核磁共振很多都看不出来,因为是只看了1.5t的核磁共振,也用了刺激呼吸的药枸橼酸咖啡因注射液,只能说观察试着脱氧。请问下医生 我娃儿这种真的无法外力干预了吗,只有靠他自己能呼吸的时候就好了吗

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2020年03月06日
张勇医生
家长你好,首先感谢你的信任和提问,仔细看了你发过来的信息和图片,从你提供的信息和图片上看,小宝贝儿前面相应的很多问题都得到了纠正,但是小宝贝儿的呼吸仍然需要进行一定的支持,从你提供的血气的结果看,小宝贝儿有明显的代谢碱中毒症状,二氧化碳分压比较高,这些都是需要进行一定的改善和调整的。
小宝贝儿的呼吸需要支持有非常多的原因,最常见的原因就是肺上自身的问题,从你提供的检查单干小宝贝儿在3月2号所做的胸片结果都还显示有炎症的情况,因此这个可能对小宝贝儿的呼吸支持需求有很大的影响。
希望以上信息对你有用。
祝小宝贝健康成长!
2020年03月06日
第2次提问
因为我娃儿在县医院24号生的 从生下来就有肺炎,3号转入川北医学院附属医院,当天在川北也是做了x光检查的,如图,但是后面几天我问医生他们都说肺炎好转了 今天打电话给我说整通电话只字未提肺炎。请问下都过了10多天了我娃儿的肺炎不会还没好吧,这边医生都说的害怕是脑壳或者代谢的问题。医生你说这个碱中毒会不会是引起我娃儿呼吸的根源,还有今天又做了个检查 我娃儿的值都高出正常值几倍乃至10倍了 这正常吗

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2020年03月06日
张勇医生
胸片是3月3号,今天是3月6号,三天,应该不会肺炎完全能够变好。确实,如果是按照你前面说的情况,有可能小宝宝肺部的状况逐步在好转,但是并没有痊愈,因此也有可能这会影响小宝宝呼吸,需要支持。从你提供的第二张化验单看,小宝贝儿查的是醛固酮和血管紧张素,这种情况是要考虑醛固酮增多症而做的检查,因此你需要跟医生沟通,看看小宝贝儿的电解质或者血压等等是否正常,还有小宝贝有没有其他的异常。另外询问医生应该会对小宝贝儿的呼吸状况有一定的解释,所以你需要跟现在的主管医生进行沟通,可以询问医生现在小宝贝儿的呼吸支持的原因是什么。
脑损伤通常不会出现你提供的这种状况,也就是单纯需要进行一定的呼吸支持,在支持情况下就比较好,不支持就有可能耐受不了。这种情况脑损伤出现的可能性不是特别大。脑损伤的时候可以出现小宝呼吸停止没有呼吸,或者是状况不好,去掉支持会变得越来越差,或者是出现呼吸暂停的现象。因此你应该和医生沟通,看看到底是去掉呼吸支持后单纯氧饱变差还是会出现呼吸暂停,如果是慢慢变差,只是氧饱下降的话,应该和脑损伤没有特别的关系。如果是有明显的呼吸暂停现象,才会和脑损伤有一定的关系,不过很多明显的脑损伤都是可以通过核磁共振进行检查的。就这一点而言,你家小宝贝儿的脑损伤可能性并不是很大。
2020年03月06日
第3次提问
我也觉得应该不会脑损伤,因为在昨天上午 我从新生儿科抱下去打镇静做核磁共振再上去,一共用了半个小时 期间没有用氧气 一直脱氧状态,最后抱进去的时候脸色没有很明显的变化。哎,感觉我孩子的这种情况还比较复杂,感觉这边的医生一直在做排除法不能确诊原因
2020年03月06日
张勇医生
有很多简单的疾病可以直接诊断。比较复杂的疾病,都需要考虑很多的内容和很多的问题。因此医生在诊断这种类型的疾病的时候就是一个排除诊断的过程。

TA的问答

症状及患病时长:六个月的宝宝(体重8kg左右,母乳喂养)今天发烧+咳嗽,最高到38.7度,同住人有新冠阳性,怀疑是阳了。精神状态尚可。喂了一次泰诺林混悬液,但是可能不喜欢那个味道,吃了吐出来 就医及用药情况:家里有泰诺林,也有布洛芬颗粒 需要解答的问题:该如何用药?有什么注意事项?症状及患病时长:新冠感染,发热两天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 宝宝八个月20天,昨天夜里开始发热持续38傅左右。吃奶吃饭还可以。精神一般。最高体温是38.3。家里没有泰诺,只有美林小朋友可以用吗?新冠宝宝应该怎么照顾呢症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:4个月宝宝感染新冠,体温在38-38.5,哭闹不止,不吃奶(母乳喂养),有蚕豆病无法用泰诺,该怎么办症状及患病时长:3天 就医及用药情况12月12日打了第一针麻腮风疫苗,13日感染新冠高烧,三天后退烧,偶尔有些咳嗽,一切正常。12月21日突然开始低烧,22日身上出了疹子,23日退烧了,疹子更明显了,没抓,精神好,应该不痒。 需要解答的问题:请问医生这个是麻腮风疫苗反应,还是幼儿急疹?需要做哪些措施?吃什么药?什么情况需要到医院就医?医生我们大人有新冠阳性 今天五点的样子,娃娃也发烧了38度 我们在成都,开空调给他洗了个温水澡,然后空调关了,穿了一件单薄的连体衣一个棉花的马甲,用温水在给娃娃搽额头,颈部和手掌,但有时候看他发抖(似乎有点冷)。刚刚测体温37.5。 我们该怎么护理呢?娃娃83天了,大概6KG。刚刚喂母乳吐了的,但他似乎还有力气吃奶的。我们家有两个退烧药,啥时候用呢? 主要问啥时候用药,计量? 怎么护理怎么降温? 怎么穿衣服? 开不开空调?