2020年03月06日
第1次提问
医生您好!到2020年2月13日,我至今已经吃了130粒泰尔丝。期间搭配阿达帕林和壬二酸乳膏使用。和刚开始问诊比起来,痘痘的情况得到了明显的改善。由于受疫情影响,泰尔丝不在家里,所以从2月14日开始停止服用泰尔丝,距今已经停用22天。最近相继出现返油和长痘情况,尤其是下巴自己下颌骨边缘部分一直都有闭口比较顽固,始终没有爆出。另外胸前也有个别痘痘,一直都没有消除,类似于闭口,不红肿。请问这也是痘痘吗?和后背的一样吗?泰尔丝对它是否也有效果呢?现在可以寄药品了吗?麻烦医生为我诊断一下并采取进一步治疗。

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2020年03月06日
兰婷医生
您好,再次感谢您的信任,您的情况描述比较清晰,后面会对您的问题进行详细回复,请等待一段时间,由于每次咨询只有三次提问机会,所以此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会
2020年03月06日
兰婷医生
您好,实在抱歉让您久等了

根据您提供的照片,面部可见少许的丘疹,有少许的痘印,这些都是典型得痤疮得表现,根据您的描述,目前有停用大半个月的泰尔丝,现在出现反油和长痘,还是考虑是痤疮复发。

之前虽然有口服一段时间的泰尔丝,但是服用剂量是比较小的,每日一次一粒,服用一百多粒,控制的也是比较好的,但是累积量不够,加上自己是油皮,没有达到减少复发得累积量,不然停用以后很容易复发,皮肤就容易反油,皮肤出油就容易堵塞毛孔引起长痘。

即使口服泰尔丝达到累积量停药,停用泰尔丝以后也不能够保证痤疮一定不复发,不能够保证一劳永逸,还是有部分人可能会出现复发,所以建议停用泰尔丝以后也需要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻油炸的食物,不知道这方面有没有注意,平时注意少化妆,以减少毛孔堵塞加重痤疮。

在口服泰尔丝或者停用泰尔丝以后有可能会长几颗痘痘出来,是正常的表现,现在看来面部反油,有一些丘疹粉刺,还需要继续的治疗,建议继续用药,建议可以继续外涂壬二酸乳膏,早晚各一次,涂抹痘痘,外用药物可以只用这个药物就可以了。如果下颌部位的粉刺比较顽固,可以用阿达帕林,每晚一次,不过这个药物因为皮肤敏感,不建议外涂面颊部位,可以只涂下颌部位粉刺就可以了。

目前得情况可能单独外用药物比较难控制住痤疮,加上皮肤也有一些出油,建议可以继续口服一段时间的泰尔丝,每日一次一粒小剂量口服,进餐时或者餐后服用。口服的泰尔丝累积量越大,控制皮脂分泌的作用越好,停药以后皮脂腺功能就不会有这么活跃,分泌的皮脂也会少一些,痤疮复发地几率也会更少,但是也不能够保证一定不复发,因为目前为止也没有一种治疗方法能够保证能够彻底根治痤疮,包括泰尔丝,泰尔丝是目前能够控制痤疮减少复发的比较好的药物。所以,以后服用,建议最好定期复诊看看是否就用药,最好达到累积量,复发几率小一些。

平时尽量少化妆,口服泰尔丝期间和停用三个月内注意严格避孕,服用泰尔丝期间注意定期复查肝功能和血脂。

如果胸前痘痘已经很长时间,几年?就不考虑粉刺,如果既往是反复长痘还可能是瘢痕,因为没有照片,我看不到,后面可以补充一下照片看看

所以,目前得建议

1.继续使用壬二酸,早晚各一次,涂抹粉刺丘疹,或者外用阿达帕林,只涂下颌部位粉刺
2.注意生活饮食,减少痤疮的复发
3.建议继续口服泰尔丝控制,每日一次一粒,具体口服时间还需要看恢复的情况

可以开阿达帕林和泰尔丝的处方

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。
2020年03月06日
第2次提问
我的作息还是比较规律的,饮食也控制。我用的洁面乳是芙丽芳丝,兰蔻粉水和倩碧无油黄油,还有怡思丁的物理防晒。但是水乳快用完了。我本身是混油皮肤,吃泰尔丝会干。 ①按照我现在的肌肤状况,不知道该用什么水乳,可以推荐一下吗? ②我用了清洁类的产品luna洁面仪,次数不多,这个可以用吗? ③第一次就诊是按照身高体重计算是吃300多粒。我的总量是按照这个计算来,还是说要看后续情况决定是否继续增加量? ④没有百分百根治这个我是明白的,如果配合治疗,恢复的好,后期复发几率应该会小一些。我现在还是每天吃一颗吗,需不需要加量? ⑤您说的这个量的累积是指的疗程结束后的总量吗?我看到网上的一些记录说泰尔丝的代谢是20小时左右,也就是一天就代谢完了。我已经被迫停用20多天,这个量的累积是不是连接不上了,要重新开始吗?有点担心。 这次您会开多久的泰尔丝丫。(因为比较担心,所以我的问题有点多,不好意思哈)
2020年03月06日
兰婷医生
目前护肤品可以

①按照我现在的肌肤状况,不知道该用什么水乳,可以推荐一下吗?

皮肤敏感,可以用理肤泉安心乳或者特护霜,如果口服泰尔丝干,可以用理肤泉安心霜

②我用了清洁类的产品luna洁面仪,次数不多,这个可以用吗?

不建议,皮肤本来就敏感,使用会引起皮肤更容易发红

③第一次就诊是按照身高体重计算是吃300多粒。我的总量是按照这个计算来,还是说要看后续情况决定是否继续增加量?

可以吃三百多粒看看,具体还是需要看恢复的情况

④没有百分百根治这个我是明白的,如果配合治疗,恢复的好,后期复发几率应该会小一些。我现在还是每天吃一颗吗,需不需要加量?


就是治疗痤疮不能够一劳永逸,包括口服泰尔丝,治疗能够减少痤疮的复发,泰尔丝服用达到一定的累积量,停用以后复发率减少,如果没有达到,就像现在这样停用很快复发,达到累积量即使以后复发也不会像之前那样严重

如果能够耐受每日一次一粒,不干燥,可以加量为每日两粒,但是需要注意敏感皮肤服用泰尔丝剂量增大可能引起皮肤发红加重,以不引起皮肤发红加重和干燥为度

⑤您说的这个量的累积是指的疗程结束后的总量吗?我看到网上的一些记录说泰尔丝的代谢是20小时左右,也就是一天就代谢完了。我已经被迫停用20多天,这个量的累积是不是连接不上了,要重新开始吗?有点担心。

用累积量,目前停用时间不长,可以继续计算。一般一个月代谢,

这次您会开多久的泰尔丝丫。(因为比较担心,所以我的问题有点多,不好意思哈)

我可以开六盒,每日一次一粒可以吃四个月
兰婷医生
只需要泰尔丝处方吗?
2020年03月06日
第3次提问
好的,那麻烦您开一下处方。顺便问一下。西瓜,橘子这些水果里所含的天然糖分也会致痘吗?也要少吃吗?
兰婷医生
可以开处方,太甜的食物不是绝对不能够吃,需要少吃,西瓜橘子有糖分也需要控制

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的医生好,我的肤质是大油皮,没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘,但是不算严重,我21年上大学时候爆痘特别严重,21年11月份首次在“好大夫”平台治疗,吃了五个月米诺环素,也吃了几个月丹参酮胶囊,外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊,22年11月停药,期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了,也就没有怎么管了,但期间也会长几颗痘。 直到23年7月,痘痘复发了,又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊,23年12月开始吃异维a,中间由于肠胃炎停药一个礼拜,吃到一月份的时候脸特别干,鼻头脱皮非常严重,后面减量为隔天一粒好转,网上说吃b族维生素能改善干燥,所以目前异维a仍然一天一粒,加上每天一粒b族维生素。上个月验血,我发现尿酸偏高,焦虑是不是异维a导致的副作用,所以3月14号又验了一次血,尿酸正常,但是尿素3.0 胆固醇偏高,我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服,手肘关节有点酸,他让我停药,但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干,视力有下降,痘印明显。希望医生给我一些建议,包括要不要停泰等,还有后续维稳的建议。