2020年03月06日
第1次提问
4个月+5的宝宝,前十来天每天都会吐一次奶,这两天不爱吃奶,从昨晚十一点到现在差不多就喝250ml,喜欢尖叫,请问医生有问题吗?
2020年03月06日
赵颖玲医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年03月06日
赵颖玲医生
为了更了解宝宝病情,需要您提供以下信息:
1.宝宝的出生情况怎样?包括孕周?出生方式?羊水情况?评分?有无胎膜早破?妈妈产检时有无异常?出生体重多少?1个月,2个月,4个月还有最近一次测体重的时间和体重分别多少?
2.生后一鸣是什么喂养方式(母乳,配方奶,混合)?最近有没有换过喂养方式?一顿吃多少ml奶?一天24小时总奶量多少?(分别说说之前和近两天的情况)
3.具体几月几号开始出现呕吐的症状?呕吐一般发生在进食后多久?呕吐物是奶?半消化奶渣?还是绿色物质?咖啡色物质?每次呕吐量多少?每天一次呕吐的时间是什么时候?喷射性的呕吐吗?
4.除了呕吐,有没有腹胀?大便怎样?(一天几次?性状怎样?有没有粘液脓血?)小便怎样?(24小时尿量多少?或者一天换几次尿不湿?有没有明显减少?)精神状态怎样?
5.什么时候出现尖叫?具体表现是怎样的?(请拍个视频让我看看是否是尖叫)有没有四肢抖动?抽搐?有无失神发作?有无面色发绀?
6.除了呕吐,尖叫,还有什么症状?发烧?咳嗽?流涕?
7.家里其他人有不舒服吗?有无类似的表现?妈妈近期饮食怎样?吃过什么?
7.一鸣有吃维生素AD吗?每天有无户外活动?家住哪里?天气怎样?
请仔细阅读并回答医生的问题,每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明,这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。
2020年03月06日
第2次提问
1.孕41+1剖腹产的出生体重4.1kg,产检无异常,42天体检5.46kg,最近一次是3.26测量的,体重7kg 2.出生到现在一直是混合喂养没有换过喂养方式,一顿吃120ml,一天总奶量700左右 3、大概在3月25号左右开始每天会吐一次奶,偶尔一两天没吐 都是在快喂完的时候吐,吐出来就是奶,有时候早上吐,有时候晚上吐 4、没有腹胀,大便正常一天一次呈糊状,精神好 5、一般是晚上的时候会尖叫,但看起来没有痛苦的表情,昨天开始尖叫会比视频里大声频率更高 6、没有其他症状 7、家人没有不舒服,正常 8、每天吃一个d3,住广州市越秀区

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2020年03月06日
赵颖玲医生
您的回复已经收到,待我详细阅读分析后回复,请稍候。
2020年03月06日
赵颖玲医生
您好,感谢您的信任以及配合。视频中一鸣精神状态还不错,家长不用太焦虑。下面我说说我的分析以及建议。
1.根据您的视频,一鸣声音是有点尖锐,此外有咳嗽(或者打喷嚏)的表现,但是您文字回复那里说没有其他症状,请问视频中咳嗽的表现这几天有吗?
2.呕吐症状一鸣是吃到最后才出现的,有可能消化不良,一顿奶吃多了就容易出现反流。可以稍微减少每顿的进奶量(例如减到110ml每顿),缩短喂奶时间(例如3~4小时缩短为2~3小时)。看看调整后一鸣呕吐是否好转。而且进奶后不要立即平放,要竖抱拍嗝。如果没有明显的腹胀,大便不好,消化不良和胃纳减退可能是宝宝生病的伴随症状,需要先把病因找出来,再对因处理(下面分析的其他可能性)。
3.尖叫的发作比较常见有两个1).呼吸道感染,这样的宝宝除了声音尖锐,还会出现咳嗽,流涕,痰鸣,胃纳减退等表现(所以前面反复请您确认孩子有没有类似表现)。2).颅内感染,通常宝宝除了尖叫还会伴随有精神萎靡或发烧,前囟门胀,胃纳减退,肌张力改变等,建议专科门诊就诊,做做体格检查。如果高度怀疑有颅内感染,需要住院行腰椎穿刺取脑脊液检查。
4.昨天到现在只吃了250ml肯定不足,按现有的体重算,一天约800ml的总奶量(母乳和奶粉的总量)才足够生长发育,昨天到现在尿量如何?如果尿量明显减少,证明有脱水,请尽快到专科医院就诊。
5.宝宝出生体重>4kg,属于巨大儿,正常生后3个月体重应该是出生体重的2倍,现在一鸣体重才7kg,所以考虑一鸣生后生长稍迟缓,幸好先天过重,现在体重与同龄宝宝比还是正常的,建议做个生长曲线图,注意加强喂养(前面说过一天的奶量要800以上才足够)。
6.宝宝呕吐时需要注意体位~侧卧或者俯卧位,防止呕吐物呛回呼吸道,导致呼吸道感染,甚至肺炎
以上,希望对您有帮助。
2020年03月06日
第3次提问
有打喷嚏,是感觉有痰鸣,请问医生要怎么处理呢?还是说现在这样是正常的厌奶期

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2020年03月06日
赵颖玲医生
根据您发的第二个视频,一鸣光从声音来听,没有明显的痰鸣,但是呼吸频率较快,呼吸不舒畅,有呻吟,考虑呼吸道的感染可能性更高。精神看着还好,颅内感染的可能性稍低一点。
建议
1.到专科医院,让医生听听肺部,看看是否肺炎,如果是,需要住院规律使用消炎药和化痰药。
2.完善病原学检查(包括血液,痰液),了解是什么感染,在针对病因治疗。
不像厌奶期,单纯生理性厌奶的宝宝只是吃奶量稍微降低,不会影响生长发育,也不会出现呕吐,尖叫,咳嗽,呻吟等表现。
最后,家长也不用太担心焦虑,无论呼吸道感染,还是颅内感染,按步骤做好检查,明确诊断,耐心治疗都能治愈。

TA的问答

医生您好,宝宝2岁半,昨日开始有咳嗽,今日加重有鼻涕,嗓子哑有痰的感觉,无发热,状态一般,有哭闹,不舒服难以入睡,需要去医院吗昨天中午开始有些咳嗽,夜里有低烧38℃左右,今天早晨开始有呕吐,有低烧,自己会出汗。中午去看医生,抽血单子见下图,昨晚开始自行服用的药物有小儿豉翘颗粒等,医生诊断急性上呼吸道感染,建议的药物是蒲地蓝等,今天傍晚开始发烧39℃,晚上六点服用布洛芬混悬液,退到38℃,晚上八点又次起烧到39℃。服用药物见图片,现在不到四个小时,还是高烧,怎么办 患病时长:小儿八个月,9.24日开始流鼻涕,晚间睡觉有点打鼾呼吸不畅,后来有贴脚底姜片,中间觉得病情有所好转暂停贴片于是又开始反复流鼻涕伴随咳嗽夜间吵闹,咳嗽情况加重,连续几晚频频咳醒,有痰感觉呼吸不畅病程时间加长到10月10日一点左右开始发烧,由于家用温度计坏了,也不确定是烧到多少度,然后贴了两片冰冰贴于4点左右退烧,早上中午有喂梨子水和牛奶,孩子都吐了,孩子有点烦躁不安,很粘人,于11日去医院查血,检验结果如下,请教医生是否需要用药,用什么药,谢谢孩子昨晚喝了一点大人的饮料今天突然拉肚子了,从白天到现在拉了9次了,刚给他吃了一点蒙脱石散,这种情况怎么处理,需要妈咪爱和思密达一起吃吗?三个月宝宝,今天早上开始轻微干咳,鼻子呼哧呼哧的,没有鼻涕就出来,晚上睡觉也干咳