您好,感谢您的信任以及配合。视频中一鸣精神状态还不错,家长不用太焦虑。下面我说说我的分析以及建议。
1.根据您的视频,一鸣声音是有点尖锐,此外有咳嗽(或者打喷嚏)的表现,但是您文字回复那里说没有其他症状,请问视频中咳嗽的表现这几天有吗?
2.呕吐症状一鸣是吃到最后才出现的,有可能消化不良,一顿奶吃多了就容易出现反流。可以稍微减少每顿的进奶量(例如减到110ml每顿),缩短喂奶时间(例如3~4小时缩短为2~3小时)。看看调整后一鸣呕吐是否好转。而且进奶后不要立即平放,要竖抱拍嗝。如果没有明显的腹胀,大便不好,消化不良和胃纳减退可能是宝宝生病的伴随症状,需要先把病因找出来,再对因处理(下面分析的其他可能性)。
3.尖叫的发作比较常见有两个1).呼吸道感染,这样的宝宝除了声音尖锐,还会出现咳嗽,流涕,痰鸣,胃纳减退等表现(所以前面反复请您确认孩子有没有类似表现)。2).颅内感染,通常宝宝除了尖叫还会伴随有精神萎靡或发烧,前囟门胀,胃纳减退,肌张力改变等,建议专科门诊就诊,做做体格检查。如果高度怀疑有颅内感染,需要住院行腰椎穿刺取脑脊液检查。
4.昨天到现在只吃了250ml肯定不足,按现有的体重算,一天约800ml的总奶量(母乳和奶粉的总量)才足够生长发育,昨天到现在尿量如何?如果尿量明显减少,证明有脱水,请尽快到专科医院就诊。
5.宝宝出生体重>4kg,属于巨大儿,正常生后3个月体重应该是出生体重的2倍,现在一鸣体重才7kg,所以考虑一鸣生后生长稍迟缓,幸好先天过重,现在体重与同龄宝宝比还是正常的,建议做个生长曲线图,注意加强喂养(前面说过一天的奶量要800以上才足够)。
6.宝宝呕吐时需要注意体位~侧卧或者俯卧位,防止呕吐物呛回呼吸道,导致呼吸道感染,甚至
肺炎。
以上,希望对您有帮助。