2020年03月10日
第1次提问
症状描述:您好,去年发现自己心跳比较快,于是去医院检查,窦性心动过速,不吃药的话连续一两周白天心率平均100多,晚上睡眠时平均60多,吃倍他洛克能立马缓解。医生说考虑到我的中度焦虑症及心脏检查无问题,考虑心脏神经官能症。我心跳快的时候测血压,几周内测了大概10次,其中两次都是下压90出头,上压正常,其他8次都是下压平均85,上压平均125。医生说可以排查一下肾性高血压,嗜铬细胞瘤之类的,于是我做了血儿茶酚胺,尿的没做。还做了一系列检查。您看我还用继续检查吗?还是当作焦虑来处理就行了? 医院检查:甲状腺功能正常,血糖正常,心脏各项正常,窦性心率过速,肠胃镜肺ct正常。

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2020年03月10日
王延雪医生
您好,谢谢您的信任。
您做的这些化验都是查继发性高血压的。继发性高血压主要包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲亢、肾动脉狭窄等引起的高血压。
其中嗜铬细胞瘤一般表现为突发心慌、头痛、心慌、出汗、血压急剧升高,症状发作时查血儿茶酚胺升高,您症状不典型,化验的儿茶酚胺也没有问题,目前不支持;
原发性醛固酮增多症用ARR筛查,您查的不高,目前不支持;
甲功正常,肾动脉要查个彩超没有问题就排除了。
您如果有中度焦虑,建议调节焦虑之后血压建议继续监测。另外饮食清淡,不要超重
2020年03月10日
第2次提问
我还需要做尿儿茶酚胺吗,现在我买了血压计天天在家检测,血压一般在85 125左右。我做过肾ct,没问题。

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2020年03月10日
王延雪医生
您没有典型症状,我认为不用做。您的血压也不一定真的高,不要太紧张,休息好,定期测量就可以。
2020年03月10日
第3次提问
医生,请问一下测血压时,我第一次测可能往往都会紧张心慌,结果往往会比较高,下压会90出头,上压140出头,间隔两分钟后第二次测就会正常,第三次测也正常,这时可以以第二第三次的结果为准吗。
2020年03月10日
王延雪医生
可以,测血压要在平静状态下,就是说如果活动后至少休息5分钟、不紧张的状态下测,有的人一到医院测的就高,自己在家测就正常,就是因为在医院紧张,这种情况形象的叫做白大褂高血压。所以要避免紧张。

TA的问答

症状及患甲状腺乳头癌有做碘术后四年,术后就出现手麻脚麻的症状,医生说吃钙,后期复查都还正常就是缺钙经常手脚麻容易,血化验就是血钙低,后续又加了罗盖全,前年怀孕后罗盖全就停了去年生完宝宝后现在这个月才开始加上罗盖全,钙和维d没停过现在就是经常会出现肌无力的感觉,人容易疲劳,会手突然屋里,抖动,脸部也会有点抖,反正就是术后一直就是一个动作停不了一分钟就麻了,现在这些症状越来越严重了不知道是啥原因 还需要具体做哪些检查 下图去前两天做了个电解质检查,和甲功检查 就医及用药情况:现在优甲乐是一天两粒,一天一又四分之三粒,钙(罗盖全是近期才加上来的)维d 需要解答的问题:就是麻烦医生看一下我这个症状有啥药吃,或者还需要做进一步的什么检查不或者怎么调理一下能有好转症状及患病时长:我母亲去年发现脖子有变肿后去医院诊断出甲减,桥本甲状腺炎 就医及用药情况:做了甲状腺彩超和甲功,如图片。目前是服用优甲乐每天一片半和硒酵母片 需要解答的问题:主要想咨询下 1:目前她这个情况严重不,需要做哪些进一步的检查吗?是否需要做手术? 2: 日常服用的药物需要调整吗?抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体值特别高,怎么能降低一些呢? 3:日常需要注意什么,这个情况一直吃药就可以吗?会不会发生癌变之类的?王医生您好 症状及患病时长: 经检查是重度低血钾症, 就医及用药情况: 2019年有一次双脚无力,艾灸后三天恢复。2023年9月份双脚无力,手还可以,后来吃了氯化钾缓释片,第二天恢复。 这次比较严重,4月5号手脚不利索,6号双手双脚瘫痪无力,当天住院内分泌科。 经过几天CT、腹部彩超、心脏彩超,n核医学科检查,现在结论是: 彩超出有结节,结节有近3公分。n核医学科检查 考虑是甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢, 内分泌住院医生建议到甲状腺外科手术,切掉结节,但外科医生建议要穿刺,因为有甲亢,建议继续在内分泌科继续治疗甲亢,甲亢治疗后,再去做结节手术。 需要解答的问题: 请问吴医生 (1)现在的情况,不知穿刺有必要做? (2)影像检查是热结节,是否能证明是良性腺瘤,那如果是良性,是否可以不做穿刺和结节手术 (2)因为结节有近3公分,如果需要直接手术,可以不做穿刺直接手术?如果做手术,要做哪种手术呢? 症状及患病时长: 1月26日查出甲亢(图一),2月26日开始吃甲巯咪唑每日一片,3月27日复查指标(图二),但这次没有查抗体。医生改为一天一片一天半片交替吃。 需要解答的问题: 3月5日末次月经,今天4月5号算是孕31天。 请问医生我这个孩子能要吗?担心导致畸形或影响智力发育。(看您之前的回答好像5周前吃赛治对孩子没什么影响)因为我还年轻,所以如果风险偏大的话就打算不要了。 如果能要的话,我自己这个指标孕期会有什么风险吗? 病人自50岁左右起,经常出现突然心悸、盗汗症状,目前患有冠心病(左前降支植入一支架)、动脉硬化。 1月份腰椎骨折做了骨水泥填充手术,近期发现每天傍晚血压突升、头晕、突然想大小便症状(平时血压60-110,犯病后2、3小时高压涨至150以上,伴有强烈眩晕、心脏不适感),看过两次急诊,目前服用硝苯地平能够控制血压。 家人查了症状想排查下是不是嗜铬细胞瘤,近期也做了泌尿系B超未发现异常。 想咨询该症状是否 应做腹部CT、核磁或者监测儿茶酚胺等其他检查进一步判断是否为异位嗜铬细胞瘤或副神经节瘤。