2020年03月10日
第1次提问
症状描述:饭后胸口堵坠感明显,伴有胸与后背放射痛,胸闷气短,平日时有肠鸣声。喝水后也有轻微胸口堵坠感。 患病时长:一周左右 医院检查:疫情原因并未就医检查 用药情况:服用太田胃散后,不适感稍有减轻,但下次就餐后症状仍然存在。
2020年03月10日
史志猛医生
您好

1.(1)根据您的描述,目前考虑胃食管反流病;
(2)胃食管反流病(反流性食管炎属于胃食管反流病)主要与食管下端括约肌松弛有关;
(3)胃食管反流病主要有咽部异物感、反酸、反食、烧心、口干、口苦、胸骨后疼痛、胸闷、胸口坠胀感、胸痛、咳嗽、憋喘、哮喘、咽喉痛等。
(4)胃食管反流病有两种类型,一是反流性食管炎,二是非糜烂性反流病;反流性食管炎做胃镜时可以看到明显的食管糜烂及炎症;而非糜烂性反流病,做胃镜时食管无明显变化。
(5)首先建议胃镜检查以明确诊断。

2.如果不方便检查,建议您规律口服药物治疗4周,
泮托拉唑肠溶胶囊,早饭前半小时吃一粒(40mg);
法莫替丁,晚上睡前口服一片(20mg);
莫沙必利,一天三次,一次一片(5mg),饭前半小时口服。

3.平时建议清淡饮食,三餐规律饮食,每餐八成饱,
不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷、油炸食物及过甜糕点,
不要喝浓茶及咖啡及碳酸饮料,
不要吸烟、饮酒,
饭后不要立即卧床,
晚上睡前两小时之内不要吃东西,
吃饭时少喝稀饭,吃的稠一些。

4.睡觉时枕头垫高,腰带不要系的太紧,BMI控制在18.5-24之间。
改变不良睡姿:睡觉时不要将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上;
尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

5.保持乐观情绪,不要有压力,
注意休息,适宜锻炼,这些对于控制胃食管反流病都有作用。

6.目前胃食管反流病较难根治,您不要担心,可以通过饮食生活作息习惯及间断服药控制病情(如果停药后再出现不舒服症状,可以间断口服泮托拉唑肠溶胶囊治疗,比如两天吃一粒或者不舒服时吃一粒,胃食管反流病服药的原则是服用最小量的药物控制到没有不舒服症状为止),并建议您两年左右复查一次胃镜。

7.因为近期疫情尚未结束,建议少出门,不要去人员密集的地方,不要接触外来人员,出门戴口罩,勤洗手,住所注意通风透气。