商磊
主治医师
小儿内科
徐州医科大学附属儿童医院
休息中
暂无
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2020年03月10日
第一个问题：孩子经常3天左右才拉一次大便，而且很干很粗，有的时候会导致肛门有小裂口。这种是否属于 慢性便秘？
第二个问题：我通过给孩子喂服，合生元益生菌，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，山白消食合剂，现在达到 一天能拉一次粑粑，但是依然很干很粗，这种情况下是否有什么可以软化大便的药品来服用？
第三个问题：如果服用乳果糖的话，是否需要把益生菌和山白消食合剂全部停用掉？
第四个问题：乳果糖配合西甲硅油的话 可以同时 服用 山白消食合剂或者小二健胃消食颗粒吗？
补充说明：孩子现在特殊时期，喝水很多，水果和蔬菜吃的量少点，运动每天只有一点小运动量。
2020年03月10日
您好，首先感谢提问！目前孩子的问题有几个方面的考虑:
第一，便秘，消化不良，所谓便秘考虑是胃肠动力障碍性疾病，孩子三岁，经常性大便不正常，三四天一次大便，大便很干很粗，益生菌双歧杆菌，消食合剂都用过，肛门有小裂口，现在虽然一天一次大便，还是很干很粗，应该考虑为慢性便秘，肛门有裂口考虑是肛裂，便秘导致，目前的情况不建议用软化大便的药物，乳果糖可以用但是临时的，长期口服也有依赖性，如果口服乳果糖需要把益生菌，消食颗粒停掉，西甲硅油是消除胀气缓解胃肠道不适的，需要特别注意的是，西甲硅油这种药物是不能被吸收的，所以小孩在使用西甲硅油以后，每次排便的时候只能排出部分的西甲硅油，时间久了残留在肠壁上的西甲硅油，容易影响孩子的吸收营养，需要找到便秘的病因，针对病因治疗。目前考虑可能是肠胃功能虚弱导致的便秘，这种情况下需要给孩子多喂一些温开水，多吃新鲜的蔬菜水果，火龙果，弥胡桃，热水袋敷敷胃，用手轻轻按摩腹部，这些都可以提高肠胃功能，口服益生菌调理胃肠道效果不好，可以选择乳果糖或者开塞露。选择儿童开塞露。
第二，微量元素缺乏，对于三岁的孩子，便秘与微量元素缺乏有关系，微量元素缺乏会导致肠道的蠕动功能差，导致便秘，常规情况下选择钙剂，一天一次，睡前口服，必要时建议到医院查个微量元素，看看有没有缺锌缺锌，可以选择葡糖糖酸钙锌口服液。
第四，蛋白牛奶过敏，孩子的便秘很久了，应该考虑是蛋白牛奶过敏，蛋白牛奶过敏表现为进食牛奶后出现腹泻，皮疹，便秘，或者大便带血，看你的过敏史里面说了牛奶过敏，以前做过过敏原测定吗？除了牛奶过敏还有啥过敏的，过敏可以导致便秘，不一定表现为皮疹，这是一个主要因素。
综合以上几种因素，孩子目前的情况首先考虑便秘消化不良，再就是蛋白牛奶过敏需要检查确诊，目前口服益生菌效果不好，选择乳果糖开塞露通便。孩子饮食要注意清淡，经常热水袋给孩子敷敷腹部，用手轻轻顺时针按摩腹部，每天给孩子做排气操，看看情况有没有缓解。感谢提问！
第一，便秘，消化不良，所谓便秘考虑是胃肠动力障碍性疾病，孩子三岁，经常性大便不正常，三四天一次大便，大便很干很粗，益生菌双歧杆菌，消食合剂都用过，肛门有小裂口，现在虽然一天一次大便，还是很干很粗，应该考虑为慢性便秘，肛门有裂口考虑是肛裂，便秘导致，目前的情况不建议用软化大便的药物，乳果糖可以用但是临时的，长期口服也有依赖性，如果口服乳果糖需要把益生菌，消食颗粒停掉，西甲硅油是消除胀气缓解胃肠道不适的，需要特别注意的是，西甲硅油这种药物是不能被吸收的，所以小孩在使用西甲硅油以后，每次排便的时候只能排出部分的西甲硅油，时间久了残留在肠壁上的西甲硅油，容易影响孩子的吸收营养，需要找到便秘的病因，针对病因治疗。目前考虑可能是肠胃功能虚弱导致的便秘，这种情况下需要给孩子多喂一些温开水，多吃新鲜的蔬菜水果，火龙果，弥胡桃，热水袋敷敷胃，用手轻轻按摩腹部，这些都可以提高肠胃功能，口服益生菌调理胃肠道效果不好，可以选择乳果糖或者开塞露。选择儿童开塞露。
第二，微量元素缺乏，对于三岁的孩子，便秘与微量元素缺乏有关系，微量元素缺乏会导致肠道的蠕动功能差，导致便秘，常规情况下选择钙剂，一天一次，睡前口服，必要时建议到医院查个微量元素，看看有没有缺锌缺锌，可以选择葡糖糖酸钙锌口服液。
第四，蛋白牛奶过敏，孩子的便秘很久了，应该考虑是蛋白牛奶过敏，蛋白牛奶过敏表现为进食牛奶后出现腹泻，皮疹，便秘，或者大便带血，看你的过敏史里面说了牛奶过敏，以前做过过敏原测定吗？除了牛奶过敏还有啥过敏的，过敏可以导致便秘，不一定表现为皮疹，这是一个主要因素。
综合以上几种因素，孩子目前的情况首先考虑便秘消化不良，再就是蛋白牛奶过敏需要检查确诊，目前口服益生菌效果不好，选择乳果糖开塞露通便。孩子饮食要注意清淡，经常热水袋给孩子敷敷腹部，用手轻轻顺时针按摩腹部，每天给孩子做排气操，看看情况有没有缓解。感谢提问！
2020年03月10日
非常感谢医生如此专业的回复。1：孩子有过两次流感，当时需要长期打针所以住院治疗了，住院期间医生给检测到的过敏原是牛奶过敏，两次住院都是检查过敏原为牛奶。医生的解释是平时身体健康的时候吃牛奶没有表现，但是一旦生病，体质变弱的时候 过敏原就是牛奶。不生病的时候牛奶不过敏，一生病的时候过敏原就是牛奶。
现在通过益生元的服用能达到一天一次排便，但是很粗很干，孩子就特别恐惧拉粑粑，疼啊，哭啊。
如果不服用软化大便的药物的话，我担心孩子会一直肛裂，现在我给他的肛门上了一些红霉素软膏，已经有所好转。
2020年03月10日
TA的问答
医生，你是在徐州儿童医院上班对吗，我们打算明天去看看，儿子6个多月了，脸上起了很多密密麻麻的红点，不知道是什么，女宝，刚满三月，纯母乳，父母无过敏史：
刚开始手臂上有起皮发红现象，后来大腿，脸上也起了红点点，这个是什么情况。
有涂抹羊脂膏，抚触油。大概有三天了感觉越来越严重孩子从今年1月份开始脖子后侧，手肘内侧和膝盖后侧一直瘙痒，发红，看着还比较干，抹过39皮炎平，抹了就好，一段时间又出现，也抹过润肤乳，后来又用过氧化锌软膏，效果也不太好。自己想起来的可能原因有:疫情期间洗澡不勤，但是现在天热坚持洗澡也不好转。北方冬天穿自己做的棉花的棉袄棉裤，冷天换衣服不勤，现在天热也天天换了。当时去当地妇幼保健院看了，医生就看了一眼说是湿疹，然后让抽血做检测，结果就是图片这样。但是我又查资料说这个检测没有意义，所以也没忌口，请问该怎么处理呢男孩4岁4个月，体温35.5，
白天一直打喷嚏，流一点点鼻涕，到了晚上睡觉后就咳嗽量了一下体温35.5
用药情况：头孢
解表顆粒宝宝3个月，差不多是3月17号打的卡介苗，后面就有点脓，医生说正常的，然后今天脓比较大块，我给他洗澡不小心擦了下，就掉了，然后就变成一个洞，少了一块肉，旁边还红红的，要紧吗
